Fogarty球囊导管取栓对兔非血栓段静脉内皮细胞形态及功能的影响.pdfVIP

Fogarty球囊导管取栓对兔非血栓段静脉内皮细胞形态及功能的影响 引言 引 言 vein 深静脉血栓形成(deepthrombosis，DVT)是血管外科的常见病、多发病，严重 影响人类的健康。美国每年发病人数超过100万，并发肺栓塞超过20万，80岁以上发 病率约为10．7％【l】。在我国尚无相关的临床流行病学调查，但近年来随着我们血管 外科的篷勃发展以及广大医务人员对于此病的不断认识，深静脉血栓病例有逐年增加 的趋势。急性中央型深静脉血栓的治疗目前仍为手术取栓，目的是一次性取出栓子、 迅速恢复静脉回流、改善患者的临床症状、防止血栓后综合征的发生。虽然手术取 栓近期疗效显著，近年来也对手术方式加以改进，但远期复发率一直居高不下。综合报 道约为20％伫翔。如何降低深静脉血栓术后的复发，一直以来是血管外科界的一个难 题。 经典的Virchow理论认为，血管壁内膜的损伤、血流缓慢、血液高凝状态是引起 深静脉血栓形成的三个主要因素．现在认为，血流缓慢及血液高凝状态在血栓形成后 的作用更加明显，有可能引起血栓的再次发生【4】。对于急性深静脉血栓，Fogarty导管取 栓术后对于非血栓段静脉是否有影响，引起血管内皮细胞的功能紊乱，从而引发血栓 的形成，目前还缺乏足够的认识，国内外相关的实验研究也极少。 血管壁尤其是血管内皮细胞(endothelialcell。EC)在血栓形成、血栓复发的过程 中具有很重要的作用。有研究认为：血管内皮细胞的损伤、血小板粘附、聚集、释放 以及血浆中可溶性的凝血因子的激活是血栓形成的“新三要素”【5，6】。正常情况下， 内皮细胞处于静止状态，具有防止血液凝固、血栓形成的作用。病理状态可导致内皮 细细胞的损伤，引起其蛋白表达的改变，从而诱导血栓形成【7】。 就取栓手术本身而言，Fogarty导管可导致内皮细胞损伤致其功能紊乱同时取栓 术后血流的恢复又可以促进内皮细胞功能的恢复。目前关于取栓术后的研究主要集 中在内皮细胞形态学及血管通畅率方面，而对于内皮细胞功能演变过程研究甚少 瞒‘1”。我们选取了反映内皮细胞凝血功能的组织因子(tissue factor,TF)及反映纤溶 inhivitor-1 activated PAI．1)相关蛋白 功能的纤溶酶原激活物抑制剂．1(plasminogen Fogarty球囊导管取栓对兔非血栓段静脉内皮细胞形态及功能的影响 引言 因子，检测血栓形成后及取栓后非血栓段静脉壁内皮细胞不同时相的表达变化，同时 采用透射电镜观察内皮细胞超微结构的变化，评估静脉血栓形成取栓后内皮细胞功能 的演变状况，以期为促进术后内皮细胞的功能，改进深静脉血栓的治疗，减少术后血栓 的复发提供临床理论依据。 本实验通过对家兔后腔静脉急性血栓的Fogarty导管取栓治疗，分别于术后1天、 4天、7天、14天、28天取远侧非血栓段颈静脉作为实验材料，通过扫描电镜、透射 电镜观察内皮细胞超微结构的变化，荧光定量逆转录多聚酶链反应检测内皮TF、 PAI-1的表达情况，评价Fogarty导管取栓后内皮细胞功能及形态的影响。 Fogarty球囊导管取栓对兔非血栓段静脉内皮细胞形态及功能的影响 材料和方法 材料和方法 1．实验动物和分组 取实验用家兔80只，(苏州大学医学院实验动物中心提供)，体重2．5～3．0kg，雌 雄不限。随机分成四组，正常对照组(normal NG)5只假手术组(sham group SG)25只，血栓形成组(thrombosisTS)25只，取栓组 operationgroup group TG)25只，其中SG组、TS组及TG组分别于术后24小时、 (thromb