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ELEKTA立体定向体架质量保证及质量控制 　 【关键词】 立体定向体架 质量保证 质量控制 目前，放射治疗仍是治疗恶性肿瘤的最主要的手段之一[1]。在放射治疗过程中，摆位是计划执行的一个重要环节。为了保证患者在定位、验证以及每次治疗时体位的一致性，需要用到体位固定装置[23]。立体定向体架是保证精确摆位、定位、治疗前验证等必不可缺的工具。体架的精确度直接影响治疗的效果，所以必须对体架进行定期的质量保证和质量控制检验。本文主要讨论ELEKTA体架的质量保证和质量控制的内容与方法。 1 材料与方法 1.1 一般材料：ELEKTA SLi电子直线加速器、剂量仪（Famer 2570/1B）、TOSHIBA模拟定位机、胶片、刻度尺、金属小球装置、ELEKTA体架。 1.2 定向坐标的校正：将一个金属小球装置（如图1所示）固定在预先设置的坐标上，拍验证片，以检查体架坐标系统（指示标尺与内置金属丝坐标系统）的一致性。 1）把带有定向坐标尺的体架放在治疗床上，用水平尺把体架调整水平。调整治疗床到一个适当的位置。 2）把金属小球装置放在定向标尺一个适当的坐标上，调整激光灯到同一个坐标。 3）调整机架角度为90°，用10cm×10cm射野进行曝光。摄影条件为：管电压40KV、管电流100mA、曝光时间0.1s。 4）冲洗胶片，计算体架内金属丝的放大率。测量出金属小球中心的位置坐标，验证小球中心的坐标是否和坐标尺的读数相同（见表1）。照片如图2所示。 5）把机架角旋为0°，其他条件不变曝光，重复步骤4。为了使测量更精确，需测量多个机架角度和治疗床角度。 1.3 体架穿射因子的测定： 1）把体架摆放在治疗床上，把电离室固定在有机玻璃的电离室插孔，调整治疗床的高度，使源到电离室距离（SCD）为100cm，测量深度为10cm，调整机架角度为90°，射野为10cm×10cm，用能量为6MV和15MV的X线分别进行照射，总跳数为100MU。读出电离室的读数，记录。 2）改变机架角度为135°和180°，其他条件不变，读出电离室的读数，记录。 3）去掉体架，其他条件不变，再测出一组读数。两组数据之比即可求出体架穿射因子。（见表2） 2 结果 2.1 体架坐标指示系统与内置的金属丝坐标系统在x，y，z轴方向上实测数值的绝对误差均不大于1mm（见表1）。表１ 立体定向坐标的校正注：1：x轴坐标为在透视下电视屏幕上测出；2：金属丝放大率为1.325。 2.2 机架处于不同角度时，由于射束穿过体架的厚度发生了变化，穿射因子也随之发生了变化，6MV 时，体架因子变化了1.95%，15MV时，体架因子变化了1.12%（见表2）。表２ 不同机架角度时的体架穿射因子 　 3 讨论 应用立体定向体架进行放射治疗，定位精确度好、摆位可重复性强、误差率小，优于其他固定装置［4－7］，本实验检测的体架绝对误差在各个方向上均不大于1mm。对新购进的体架，体架坐标系统（指示标尺与内置金属丝坐标系统）的一致性进行检查，对使用中的体架，考虑到应用时间较长后可能会发生的形变，建议每年进行检测一次，如有意外损伤情况，必须随时对立体定向坐标进行检测，必要时予以校正后再使用。需要注意的是，在拍验证片时，为避免体架两侧金属丝同时在胶片上显影而影响观测效果，需要把暗盒置于体架内侧，并注意放大率的校正。同时， 由于立体定向体架开口的宽度是固定的，如果病人太胖，会使两侧挡板向两边张开。虽然测量时要使卡尺卡在体架的两侧，但是可能由于两侧向内收缩不一致引起测量误差。此误差可以达数毫米。 在放射治疗实践中，随着机架角度不同，在射束路径上穿过的体架穿厚度也不同，体架因子变化了1.95%(6MV)和1.12%(15MV)，因此，在进行剂量计算时，不能使用同一个体架因子，应量若干个机架角度的体架穿射因子。当使用不同的机架角度照射时，采用相应的或通过插值计算得来的体架穿射因子进行剂量计算，以减小误差。 在立体定向体架的摆放和测量过程中，存在很多人为因素。为减小由工作人员带来的误差，在坐标系统检测和常规应用时，要求摆位定位人员应精心操作，准确定位。 不同体架系统有不同的坐标体系，验证方法也不相同，因此，应该根据自己医院的实际情况，建立和完善一套完整的质量保证和质量控制体系，内容还应该包括放射治疗辅助设备的检查。 【参考文献】 ［1］ 胡逸民，杨定宇，主编，肿瘤放射治疗技术，北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999：19 ［2］ 单国平，严英师，嘘明清，固定面罩对射线的剂量学的影响，中华放射医学与防护杂志，2003，23（2）：112113 ［3］ 杨树松，王凡，孙维凯，等，治疗床面下垂导致的系统摆位误差分析及对策，中华放射肿瘤学杂志，2001，10（1）：