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ERCP在数字化X线机上应用 　【摘要】目的：评价胰胆管造影术(ERCP)在数字化X线机上的应用。方法：对52例疑有胰、胆系疾病的患者在飞利浦数字化(TeleDLAGNOST)900mA多用途X线机上进行了内镜逆行ERCP。结果：51例疑有胰、胆系疾病的患者得到了明确的诊断和适宜的治疗。结论：经内镜逆行ERCP在数字化X线机上的应用是诊治胰、胆系疾病的可靠方法。 【关键词】经内镜逆行胰数字化X线机图像处理 　　ApplicationofERCPontheNumeralXMachine Abstract：ObjectiveAppraiseERCPApplyonthenumeralXmachine.MethodsFor52instancedoubtpancreasgallbladderdiseasethepatientsatthePhilipnumeral(TeleDLAGNOST)900mAmultifunctionXmachineperformERCP.Results51doubtpancreasgallbladderdiseasesufferersgottheexactdiagnosisandsuitabletreatments.ConclusionERCPapplyingonmumeralXmachinebediagnosistreatmentpancreasgallbladderdiseasedependablemethod. Keywords：ERCP;NumeralXmachine;Imageprocessing 近几年来，经内镜逆行胰、胆管造影术(ERCP)在数字化X线机上的应用在国内逐渐普及，为评价经内镜逆行ERCP在数字化X线机诊治胰、胆系疾病的价值，对我院51例疑有胰、胆系疾病的患者在数字化X线机上应用ERCP诊治作了初步探讨。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　自2003年7月至2007年6月间对52例疑有胰、胆系疾病的患者在数字化X线机上作了经内镜逆行ERCP检查，其中1例插管失败，故实际检查人数为51例。男性28例，女性23例。年龄30岁～83岁。 　　1.2仪器与方法 　　51例胰、胆系患者均受检于TeleDIAGNOST900mAX线机，ERCP采用OlympusTJF30型十二指肠镜，造影剂采用76%泛影葡胺(上海信谊药厂产品)用生理盐水稀释至50%，以减少因造影剂浓度过浓，导致小结石影被掩盖的可能。 检查时让受检者以左前腹卧位在数字化X线机视诊床上，将内镜进入十二指肠降部以后，向左旋转并拉开镜身，调整乳头位置到视野中央偏右，根据乳头情况选择不同的造影导管，注入少量造影剂，启动38cm影像增强器，分辨率采用1024×1024，在胰胆管分别显影后，即采用数字化X线机控制台上的自动曝光控制(AEC)，以2幅/s图像采集数字化图像，采集4幅图像后在略转动患者体位后再各采集4幅数字化图像，使连续采集数字化图像形成数字化小电影，可以回放动态数字化图像观察胆管有无异常及病变性质。 当明确十二指肠乳头水肿、总胆管结石时，采用十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及取石术。EST是采用逐步切开法，切口在十二指肠乳头11点～1点范围内，切口长度以不超过侧隆起为限，一般长度约1cm～2cm。gt;1.0cm结石，EST在数字化X线机的配合下将网蓝送入胆管内，张开网蓝，快速来回拉动网篮套住结石拉出即可。结石直径在1.5cm～2.0cm的，采用球囊或网篮导管插入胆总管内取石。2.0cm以上较大结石，则采用碎石网篮套住石头先行机械碎石后再取石，结石较小者可让自然排出。遇有结石嵌顿于壶腹部乳头开始口部，则采用针形刀切开，再行扩大切口，或将结石推入胆总管内再行EST。 　　2结果 本组胆囊切除术后作ERCP患者为17例，胆囊未切除而梗阻性黄疸作ERCP患者为34例。ERCP对梗阻性黄疸病因诊断结果为：胆管结石9例，胆总管炎性狭窄1例，胆总管结石合并狭窄36例，慢性胰腺炎1例，胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室1例，胆总管囊肿2例，胰腺癌1例。 　 对经B超及CT、ERCP检查确诊的35例胆总管结石患者作了EST。35例胆总管结石中单颗结石23例，泥沙样结石3例，2颗以上结石6例。结石lt;1cm6例，gt;2cm2例。1例梗阻性化脓性胆管炎患者先放置鼻胆管引流，在病情缓解后行EST。使用网篮或气囊取石6例，1例泥沙样结石患者作EST后用反喷式导管加压冲洗既见大量泥沙样结石排出。本组无死亡病例。 　　3讨论 经内镜逆行ERCP在数字化X线机上的应用是诊治胰胆系疾病的可靠方法。而且经内镜逆行ERCP更加直观、准确地显示胰胆管系的病变范围、部位和形态［1］，因此也为外科手术提供了最可靠的参考价值