Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗临床疗效.docVIP

Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗临床疗效 　关键词：乳腺癌;新化疗;临床疗效 　　摘要:目的探讨Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的临床疗效。方法将56例Ⅲ期可手术乳腺癌随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组术前作3周期CTF（CTX+THP+FUDR）化疗，术后补充放疗、化疗;对照组除不做术前化疗外，手术及术后其他治疗相同。结果新辅助化疗组临床有效率达65%，且其病理组织学改变较对照组明显。两组5年生存率分别为65.8%和54.7%，新辅助化疗组明显高于对照组（Plt;0.05）。结论新辅助化疗可提高Ⅲ期可手术乳腺癌的临床疗效。 　　关键词:乳腺癌;新化疗;临床疗效 　　Evaluationontheclinicaleffectofneo-adjuvantchemotherapyonbreastcanceratstageIII. 　　 　　Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyoftheneo-adjuvantchemotherapy（NACT）foroperablestageⅢbreastcancer.Methods56patientswithoperablestageⅢbreastcancerwererandomlydividedintotwogroupstheneoadiuvantchenrotherapy（NACT）groupandthecontrolgroup.TheNACTgroupreceivedachemotherapywiththeregimanofCTF（CTX+THP+FU-DR）forthreecyclesbeforeoperation.Thetwogroupsreceivedthesameoperationandpostoperativeadjuvantradio-chemotherapy.ResultsTheclinicalresponserateinNACTgroupwas65%.ThehistologicalchangesintheNACTgroupwasmuchobviousthanthoseinthecontrolgroup.The5-yearsurvivalrates（5YSR）were65.8%and54.7%，respectivelyshowingasignificantdifferencebetweenthetwogroups（Plt;0.05）.ConclusionItissuggestedthatNACTisclinicallyeffectiveforoperablestageⅢbreastcancer. 　　Keywords:Breastcancer;Chemotherapy（NACT）;Clinicaleffect 　　新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy，NACT）亦称术前化疗或诱导化疗，80年代以来应用于可手术乳腺癌的治疗，已在全球作广泛的临床研究，获得60%～93%的有效率［1］。1994年12月～2000年12月对56例Ⅲ期可手术乳腺癌进行新辅助化疗作的前瞻性对比研究，现将结果报告如下。 　　1临床资料和方法 　　1.1临床资料56例病者均为女性，年龄35～65岁，平均年龄48岁，临床资料见表1。所有肿瘤病灶均经粗针穿刺获组织学检查证实为乳腺癌，治疗前做血常规，心、肝、肾功能检查，胸X-Ray、钼钯片、腹部B超及骨扫描。Karnofsky评分90分以上，心、肝、肾功能无严重损害。 　　表12组Ⅲ期乳腺癌患者临床资料比较（略） 　　1.2治疗方法新辅助化疗组应用CTF方案:CTX600mg/m2，第1d;THP60mg/m2，第1d;FUDR800mg/m2，第1d，3周为1周期。化疗3周期后行乳腺癌改良根治术。术后4周期CTF方案化疗，再作放疗。然后根据免疫组化情况作内分泌治疗。对照组除不做术前化疗外，手术及术后其他治疗相同。 　　1.3疗效及评价方法疗效按WHO制定的统一标准分为:完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD）。CR中又分为病理完全缓解（pCR）和临床完全缓解（cCR）。总有效率（RR）=CR+PR。评价方法:新辅助化疗前、后分别行体检、乳腺B超、钼钯测量肿瘤大小，每周复查1次，观察肿块在新辅助化疗前后变化情况。评价临床疗效，手术后根据病理评价疗效。 　 　　1.4 随访 全部病者均随访5年以上，随访率100%，分别记录5年生存率及无病生存率。所得数据采用SPSS10.0统计学软件进行χ 2 检验，Plt;0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 新辅助化疗疗效观察及病理评价 新辅助化疗组总有效