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两种药物术后自控镇痛临床观察 　【关键词】 自控镇痛 　 【摘要】 目的 比较曲马多、芬太尼与氟哌啶不同配伍术后患者自控镇痛（PCA）的临床效果。方法 70例（ASAⅡ～Ⅲ级）手术患者随机分为2组，T组（n=35）镇痛药液为曲马多+氟哌啶；F组（n=35）镇痛药液为芬太尼+氟哌啶。选用韩国Accufuser泵行PCA镇痛技术，采用双盲法对比观察。结果 两组患者静息时、活动时的镇痛效应、舒适评分、镇静评分差异均无显著性，恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头痛、幻觉、嗜睡等不良反应差异亦无显著性，患者总体满意度F组优良率为94％，T组优良率为74％。结论 术后行PCA镇痛时，曲马多+氟哌啶配伍镇痛效果与芬太尼+氟哌啶配伍同样有效，不良反应无明显差异，但由于临时用药方面存在的差别，芬太尼+氟哌啶组患者总体满意度明显高于曲马多+氟哌啶组。 　　【关键词】 镇痛；患者自控镇痛；曲马多；芬太尼；镇痛药 　　The efficacy of different drugs on patient-controlled analgesia 　　【Abstract】 Objective To compare the efficacy and side effects with tramadol combined with droperidol and fentanyl combined with droperidol during patientcontrolled analgesia.Methods Seventy patients（ASAⅡⅢ）were randomly divided into two groups.Group T（n=35）received tramadol combined with droperidol;Group F（n=35）received fentanyl combined with droperid.With a Accufuser pump.Results There was no significant difference between the two groups in the pain scores and side effects.The F group has significantly higher scores than the T2 group in the overall satisfaction of pain relief.Conclusion Fentanyl group has no significant difference in the pain scores and side effects with tramadol group.But its has significantly higher scores in the overall satisfaction of pain relief. 　【Key words】 analgesia；patientcontrolled analgesia；tramadol fentanyl;analgesics 　 患者自控镇痛（patientcontrolled analgesia，PCA）是20世纪90年代以来，随着电子技术的迅猛发展，利用微电脑在现代医学中推行的一种新型的镇痛技术。它是通过静脉、胃肠道、皮下、椎管内等多种途径，使用不同的阿片类药物配伍以满足不同患者的镇痛要求，把患者对镇痛药物用量的个体差异降低到最小限度［1］。术后患者静脉内持续注药镇痛是术后患者自控镇痛技术中的一种，它以镇痛药液的持续输注为主来达到镇痛的作用。本研究旨在观察和分析比较两种不同配伍的镇痛药在术后患者静脉内持续注药（continuous constant intravenous analgesia，CCIA）的镇痛效果及副作用，以选择最佳的镇痛药组合。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组70例（ASAⅡ～Ⅲ级）手术病例，男50例，女20例，年龄20～77岁，平均55.62岁，体重42～91kg，平均63.66kg。随机分为2组，T组（n=35）镇痛药液为曲马多+氟哌啶；F组（n=35）镇痛药液为芬太尼+氟哌啶。采用双盲法进行观察。手术种类：胸科手术41例，腹科手术29例。 　　1.2 仪器与方法 采用韩国Accufuser泵，设置和控制参数为（1）给药剂量：T组为曲马多800～1400mg+氟哌啶5mg；F组为芬太尼850～1500mg+氟哌啶5～10mg；（2）持续剂量：2ml／h；（3）给药总量：100ml。分别对两组患者在术后清醒后（24h内）进行第一次调查，以后每天固定时间对患者进行持续监测，共6天。调查结束后对患者镇痛效果进行总