中药补肾活血法治疗青春期多囊卵巢综合征临床探究.docVIP

中药补肾活血法治疗青春期多囊卵巢综合征临床探究 　【摘要】 　　目的 探讨中药补肾活血法治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。[方法]采用随机对照的方法将31例青春期PCOS患者随机分为中药组(16例)和西药组(15例)。西药组以口服达英-35治疗;中药组以补肾活血法组方的妇科5号方(由仙灵脾、菟丝子、女贞子、泽兰、桃仁、牡丹皮、甘草等组成)为基本方并结合调周治疗。观察治疗前、治疗3个周期后及停药后3个周期患者临床症状体征、B超检查及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)等相关性激素水平的变化情况。[结果]治疗3个周期后两组患者的月经及排卵情况、性激素水平(除FSH、E2外)和B超检查指标(除子宫体积外)均显著改善(与治疗前比较，Plt;0.01);停药后3个周期，西药组又基本恢复到治疗前的水平(与治疗前比较，Pgt;0.05)，而中药组仍保持治疗后的水平(与治疗前比较，Plt;0.01)，且月经恢复正常，排卵恢复情况优于西药组(Plt;0.01)。[结论]中药补肾活血法在治疗青春期PCOS中不但能收到较好的近期效果，而且有较好的远期疗效。 【关键词】 多囊卵巢综合征/中药疗法 妇科5号方/治疗应用 补肾 活血 　　多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)主要表现为女性内分泌失调和不孕等，2006年雄激素过多协会(Androgen Excess Society,AES)已将PCOS定义为一种雄激素过多为主要特征的综合征。该病一旦发生则容易出现不孕、功能失调性子宫出血、子宫内膜癌、肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压和可能的心血管疾病风险增加[1]，对患者的身心健康造成不良的影响。目前青春期PCOS患者多推荐给予达英-35等药物治疗，但患者因年纪较轻，尚未生育，多数不能接受服用激素类药物治疗，且部分患者接受治疗后一旦停药又易反复。中药治疗本病不失为一种安全、有效的方法，且患者易于接受。本研究采用中药补肾活血法治疗PCOS，并与西药达英-35(醋酸环丙孕酮+炔雌醇)治疗作对照观察，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 西医诊断参照欧洲人类生殖协会(ESHRE)和美国生殖协会(HSRM)于2003年在鹿特丹联合发起的PCOS研讨会制定的标准[2]：①偶发排卵和(或)无排卵的症状，月经异常(稀发、量少、闭经、功血)。②存在高雄激素血症的表现：临床症状(包括痤疮、多毛、秃顶)和(或)生化指标异常[睾酮(T)≥2.2nmol/L]，并排除先天性肾上腺增生，分泌雄激素肿瘤和Cushing综合征等可能致病的因素。③B超提示双侧卵巢多囊性改变：双侧卵巢体积增大，各有≥10个直径在2～8mm的小卵泡。无月经来潮者，在B超提示双侧卵巢均无优势卵泡时检测。以上具备任意2项或以上者，并且近3个月未使用过甾体激素类药物者。中医辨证标准：对于符合上述西医诊断标准者，参照《中医病证诊断疗效标准》[3]及《中药新药临床研究指导原则》[4]辨证属于肾虚血瘀型。症见：月经稀发或闭经，或周期紊乱，或婚久不孕，腰腿酸软，头晕耳鸣，性欲冷淡，少腹疼痛，舌黯淡或有瘀斑，脉沉涩。上述主证具备3项或以上者，辨证为肾虚血瘀型。 　　1.2 一般资料 选择2005年9月～2007年4月在广州军区广州总医院妇科门诊及广州市海珠区妇幼保健院就诊，年龄在15～19岁之间，确诊为PCOS的患者31例，按随机数字表法随机分为2组。西药组15例，平均年龄(15.3±2.3)岁;病程8个月～3年，平均(1.05±0.47)年;原发性闭经1例，继发性闭经8例，月经稀发6例;多毛3例，肥胖1例，面部痤疮2例。中药组16例，平均年龄(16.2±1.34)岁;病程10个月～2.5年，平均(1.12±0.52)年;原发性闭经1例，继发性闭经5例，月经稀发10例;多毛2例，肥胖3例，面部痤疮3例。两组一般资料经齐同性检验差异均无显著性意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 西药组 于自然月经或撤退性出血第5天开始口服达英-35(每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇35μg,德国先灵公司生产)，每天1片，连服21d，停药后待撤退性出血第5天起重复服用，共3个周期。 　　1.3.2 中药组 采用中医补肾活血法治疗，以孙维峰主任医师的经验方(妇科5号方)为基本方并结合调周治疗。处方：仙灵脾15g,菟丝子15g，女贞子15g，泽兰15g，桃仁15g，牡丹皮15g，甘草5g。调周疗法：第1周加用旱莲草15g，何首乌15g，鸡血藤30g以加强滋阴养血，调补冲任;第2周加用益智仁15g，黄芪30g，丹参15g以温肾、益气活血，促进排卵;第3周加用桑寄生15g，香附15