新诊断部分发作癫痫患者额叶相关认知功能及AEDs早期的影响.pdf

型!查鲎型，!婆—— 括起jJjj年龄、局部脑的损害、癫痫类型、发作频率、持续时间、抗癫痫药 物(AEDs)，癫痫手术、遗传因素和社会心理因素一5]o迄今为止，确切的 原因仍然没有被彻底弄清，但是三个较明确的因索是病因学、发作本身和 癫痫治疗4列。其中AEDs对认知损害更易被临床医生关注，因为药物是控 制癫痫发作最主要的手段。控制发作和保全认知功能常让临床医生处于两 难的境地。因此研究癫痫患者的认知功能改变和AEDs对认知功能影响很 有必要。 等用于癫痫治疗已数十年，被归于传统的AEDs，它们的治疗作用和副作 用已有大量的研究。传统的AEDs对认知的影响主要表现为精神运动速度 变慢，注意力和反应准确性下降，以及由此引起的其它认知功能下降。近 年来多利·新姒的AEDs上市，～些研究认为，与传统AEl3s相比，新楚的 AEDs肖更好的控制发作{u延小的剐作用等特点，但上市后临床观祭发现 并非蛐l此。托毗酯(TPM)是近年来上市的一种新型广谱AEDs，被证实 在部分发作、原发性全面发作、继发性全面发作的单药治疗和添加治疗有 效16．71 o但一些研究认为TPM的不良反应的发生率为41。4％t甜，多与中枢 神经系统有关，主要有头晕、嗜睡、记忆力下降，找词困难，精神运动速 度减慢、集中注意力困难、语言闻题、口周或肢体麻木、无汗及神经质等 19,m。引，其中以认知功能特别是额叶相关的谈知功能损害较为突出。丽另 一些研究认为TPM的认知损害轻，仅加量期明显，维持治疗期减弱【10,131。 因此，对一些新型AEDs(如托毗酯)与传统AEDs在治疗作用与副作用 的比较尚需进一步研究。 6 删川大学硕j“论文 对象与方法 、研究对象 神经内科门诊和住院部，符合纳入标准的患者48例。同时，选取与癫痫组 年龄、性别、文化程度相匹配的健康人(35例)作为正常对照组，对照组 来源于医院健康的工作人员、民工、和非癫痫患者的健康家属。 痫发作分类及1989年癫痫和癫痫综合征的定义诊断为部分发作伴或不伴 评量表(Zung量表)标准分53分。 排除标准：(1)正在妊娠或研究中可能妊娠者；(2)有肾结石者；(3) 头颅CT或MRI有颅内进行性或变性疾病者；(4)有酒精和药物滥用者； (5)正在服苯二氮卓类或抗组胺药者。 二、方法 采用随机对照的临床试验方法，随机号由计算机产生，将符合纳入标 准的患者在获取知情同意后先进行一组神经心理学检测，然后随机给予 尊重个体化原则，根据发作频率来调整剂量。1月后复查相同的神经心理 学指标，同时对CBZ组和VAP组查血药浓度。 型业查兰堡圭丝苎一—— 神经心理学检查由研究者本人和一名专门经过培训的技术人员完成， 两人测试结果的一致性好。被测试者24小时内无癫痫发作。6项神经心理 学测验包含23个指标，具体如下： 1、数字广度(Digitspan) 系韦氏记忆测验的一部分，它由顺背数和倒背数两部分组成，每部分 测验所读出的数字的速度为每秒钟一位数字，数字之间有清楚的间隔，分 别记分，分数为成功背出的最高位数。 2、词语流畅性测验(Verbal Fluency) 其检查方法是要求被试者在1分钟内尽可能快、尽可能多地说出他所 知道的动物名称。记录l、总数即被说出的总的动物名称数。2、重复数即 同～次测验中重复名称的次数。 3、连线测验(TrailTest，TMT) Making 本测验分A、B两型：A型要求被试者将～张16开大小的纸上散在 的25个阿拉伯数字按顺序连接；B型除阿拉伯数字外，还有大写的中文数 字(如一、二、三……)，要求被试者按顺序交替连接阿拉伯数字和大写的 中文数字。分别记录完成A、B两型各需的时间和犯错误次数。 + test) 4、Stroop字色干扰