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乳腺癌彩色多普勒诊断价值探析

乳腺癌彩色多普勒诊断价值探析  【关键词】 乳腺癌   [摘 要] 目的:探讨乳腺癌的彩超声像图和彩色多普勒血流成像(CDFI)表现,评价其诊断价值。方法:对40例彩超诊断为乳腺癌的声像图和CDFI表现与手术病理结果进行分析比较。结果:彩超诊断40例乳腺癌经手术病理证实为32例,诊断正确率为80%(32/40);误诊8例,误诊率为20%(8/40)。病变形态、边界、内部回声、微小钙化、衰减均有一定特征,CDFI血流分级≥Ⅱ级,Vmax≥17 cm/s,RI>0.74是诊断乳腺癌的可靠依据。结论:综合分析声像图和CDFI表现对乳腺癌的诊断具有重要价值。   [关键词] 乳腺癌;声像图;彩色多普勒血流成像 近年来我国乳腺癌的发病率正在逐年上升,现已占女性恶性肿瘤的第二位。目前乳腺癌的早期诊断,以及如何提高乳腺癌的诊断正确率仍是超声诊断中的关键。本文通过对40例彩超诊断为乳腺癌的声像图和CDFI表现进行分析,旨在提高彩超对乳腺癌的诊断价值。   1 资料与方法   1.1 一般资料   本组40例患者均为女性,年龄34岁~68岁,平均48.7岁。症状:40例主诉扪及乳房肿块,无痛性肿块27例 (其中短期内进行性增大13例);13例伴乳头或乳晕皮肤异常或腋窝淋巴结肿大。所有病例术前经彩超诊断,术后病理证实。   1.2 仪器与方法   使用仪器为百胜AU4型彩色超声诊断仪,探头频率10 MHz。按常规在乳腺各象限做纵横和放射状扫查。先做二维超声观察病灶的位置、形态、大小、边界、内部回声、后方回声,有无钙化、浸润,腋窝淋巴结肿大等。在二维基础上做CDFI探测血流信号,用半定量方法进行血流分级,0级:病灶内未见血流信号;Ⅰ级:少量血流,可见1处~2处点状血流;Ⅱ级:中量血流,可见1条主要血管,其长度超过病灶的半径或见几条小血管;Ⅲ级:丰富血流,可见4条以上血管或血管相互连通,交织成网状。用脉冲多普勒观察其流速曲线,测量收缩期最高流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)、阻力指数(RI)。   2 结果   2.1 病理结果   彩超诊断40例乳腺癌经手术病理证实为32例,诊断正确率为80.0%(32/40),误诊4例,误诊率为20%(8/40)。病理类型:浸润性导管癌18例(56.3%),浸润性小叶癌5例(15.6%),单纯癌3例(9.4%),黏液腺癌3例(9.4%),炎性乳癌3例(9.4%),乳腺纤维瘤4例,乳腺病3例,炎性肿块1例。   2.2 二维声像图表现   32例乳腺癌病变部位:外上象限23例(71.9%),外下象限2例(6.3%),内上象限3例(9.4%),内下象限2例(6.3%),乳晕区2例(6.3%)。病变形态:形态不规则26例(81.3%),形态规则6例(18.8%)。病变纵横比值>1,前后径大于横径24例(75.0%),无明显改变8例(25.0%)。病变边界:边界不清(浸润状边界)27例(84.4%),其中蟹足状或毛刺状15例(46.9%),边缘角征12例(37.5%);边界清楚5例(15.6%)。病变内部回声:低回声27例(84.4%),其中低回声内部不均质23例(71.9%),低回声内见小暗区4例(12.5%);等回声欠均质3例(9.4%),等回声较均质2例(6.3%)。病变内伴微小钙化灶17例(53.1%)。病变后方回声衰减18例(56.3%)。腋窝淋巴结肿大13例(40.1%)。    2.3 CDFI表现   32例乳腺癌血流信号检出率为90.6%(29/32);其中0级3例(9.4%),Ⅰ级6例(18.8%),Ⅱ级10例(31.3%),Ⅲ级13例(40.6%)。Vmax>17cm/s 24例(75.0%),Vmax平均(17±11.5)cm/s,范围(7~65)cm/s。RI>0.74 24例(75.0%),RI范围0.5~0.92,平均(0.74±0.097)。   3 讨论   3.1 乳腺癌的声像特征与病理基础   乳腺癌是由乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤,大多数源自乳腺导管上皮。肿瘤多呈浸润性生长,且多数从多中心性发生,即在同一个腺体导管系统内先有多个病灶,再发展浸润,相互结成更大的病灶,故浸润状的边界是乳腺癌的主要特征。本组病例边界呈浸润状(包括蟹足状、毛刺征、边缘角征等)占84.4%(27/32),出现率最高;其次为形态不规则,占81.3%(26/32);而边界清晰或形态规则仅占15.6%(5/32)或18.8%(6/32)。由于乳腺癌呈不规则性和膨胀性生长,肿块的生长常脱离正常组织平面而导致前后径增大,因此病变的纵横比值>1(前后径大于横径),本组病例占75.0%(24/32)。后方衰减是指肿块后方任一部分、任何程度的回声降低,决定肿块后方回声的物理基础是声能在肿块中

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