人工全髋关节置换术患者围手术期“三H”式护理.docVIP

人工全髋关节置换术患者围手术期“三H”式护理 　［摘要］目的探讨人工全髋关节置换术患者不同护理模式护理的效果。方法对临床73例患者随机分为“三H”式护理组和传统模式护理组，对患者术日晨情绪状态及手术中配合程度，以及患者及家属对护理工作的满意度进行分析。结果对两组患者情绪乐观例数、术中手术配合满意例数以及患者和家属满意例数进行χ2检验，“三H”模式护理组明显优于传统模式护理组，P均＜0.05。结论“三H”式护理较传统模式护理有明显的优越性，值得临床护理工作推广。　　［关键词］髋关节置换；围手术期；“三H”式护理 　　人工全髋关节置换术是临床上治疗老年股骨颈骨折、各种原因引起的股骨头无菌坏死常见的治疗方式，围手术期的护理工作尤为重要。随着健康概念的变化，护理概念也随之发展，护理的业务范畴也有了扩展，使手术室的护理业务也从单纯手术室内工作扩展到术前访问、术中护理、术后回访三个方面，护理的方式从整体护理到以“三H”为目标的“三H”式护理服务。 　　1“三H”和“三H”式护理服务 　　1.1“三H”（1）Hotel（宾馆）宾馆式服务体现了患者被护士的关爱和尊重；（2）Hospital（医院）个性化护理，是对不同疾病、不同需求的患者给予不同的护理；（3）Home（家庭）温馨护理，使患者有一种安全感和亲切感。 　　1.2“三H”式护理服务 　　1.2.1Hotel（舒适）式护理服务舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，其目的是使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态。手术室硬件要求：室内环境舒适，明净整齐，先进的医疗设备；中心吸引吸氧减少噪音，温湿度适宜。软件上要求：服务规范到位，护理人员举止端庄，面带微笑，亲切和蔼，热情服务于患者。了解患者民族、文化程度等。 　　1.2.2Hospital（个性化）护理服务术前评估：评估患者对手术的认知程度和焦虑恐惧程序；了解患者最担心、最关心的事，视患者心理―生理―社会为一体。根据术前了解和评估内容，为患者制定个性化的护理措施，为患者提供优质高效的护理服务及健康信息。 　　1.2.3Home（温馨）式护理服务亲切的术前访视帮助患者端正手术认知：通过医务人员权威性解释，介绍手术仪器的安全可靠性，提供科学必要的手术知识信息，指导建立起合理的认知，并根据不同手术患者制订心理护理方案。关切的术后回访：了解手术满意度，切口愈合情况及疼痛度。 　　2临床资料 　　2.1一般资料对2002年2月～2004年2月共73例人工全髋关节置换术患者随机分为两组，“三H”式护理组37例，男21例，女16例，年龄56～84岁，平均67岁；传统模式护理组36例，男23例，女13例，年龄55～84岁，平均66岁。两组在年龄、性别、文化程度、治疗方法上是有均衡性和较好的可比性（P＜0.05）。 　　2.2方法 　　2.2.1对照组的护理措施（1）患者入手术室后，巡回护士按手术通知单核对患者姓名、性别、床号、住院号、年龄、手术名称、手术部位。（2）常规准备手术器械、仪器，建立静脉通道。（3）协助麻醉医师摆好体位，进行麻醉。（4）术中密切观察病情变化，及时供应术中所需物品。（5）手术结束后，由巡回护士将患者送回病房，向值班护士交代术中输液、引流情况。 　　2.2.2“三H”护理组的护理措施 　　2.2.2.1术前访视［1］（1）手术前1天按照手术通知单去病房对次日手术患者进行术前访视。查看患者病历。主要了解入院时一般情况、生命体征、既往史、现病史、各种化验结果、肝肾肺功能、心电图及术前诊断以及手术方式和需准备的特殊器械。（2）到患者床旁，用和蔼的微笑，亲切的语言向患者做自我介绍，和患者有目的地聊天。说明明天手术将全程陪伴，有什么顾虑、要求可以提出，并将尽量得到解决。（3）有针对性地介绍次日手术及麻醉方法，并掌握患者对手术的认知程度和焦虑恐惧程度，患者最担心、最关心的事，视患者心理―生理―社会为一体。（4）简单地向患者介绍手术室的环境，可以给患者看手术室的图片，介绍有关仪器、设备的安全可靠性，提供科学必要的手术知识信息，让患者对手术室有一个初步印象，消除患者对手术及麻醉的恐惧心理。（5）简单地介绍术前、术中、术后的注意事项及怎样做可以减少术后并发症的发生。（6）请患者提出次日进手术室后的要求和希望。 　　　2.2.2.2术中护理（1）手术室内环境整洁，设备低噪音，根据患者的身体状况调节室温，此组患者多为老年人，体质较差，一般室温调节在26 ℃左右。室温过低影响患者的末梢循环，使血管收缩，影响输液速度，增加精神、肌肉的紧张度和感冒、咳嗽等并发症，影响伤口愈合。室温过高增加患者代谢，体液蒸发快，呼吸道干燥，特别对呼吸道有炎症者更不利。（2）心理护理：虽然术前1天已向患者予以解释和安慰，但患者入手术室后，身边没有一位亲人，