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介入室护士职业危害及防护对策 　 作者：蒋学军， 陆宇， 朱伟玲， 梁凯 【关键词】 介入室；,,职业危害；,,防护 　　作为一名介入室的专科护士，必须明确职业危害的严重后果，提高防范意识，合理正规的操作，把从事介入事业所带来的危害降到最低点。现就介入室护士的职业危害因素及防护对策讨论如下： 　　1 职业危害因素 　　1.1 X线的危害：介入治疗与传统的X光检查不同，在操作过程中，工作人员几乎暴露在X射线剂量较高的辐射场中，而且操作时间较长，使介入放射工作者受照剂量比传统X射线工作者高数倍到数十倍［1］。由于护士在术中需要密切地观察病人的变化，随时配合术者的手术进展，经常在机房停留，特别是当病人出现不良反应时，护士在病人的头侧观察或护理离射线源最近，会给护士造成多次少量的辐射危害，X线是看不见、摸不着对人体组织器官、腺体与血细胞损伤较大的放射物质，且具有积蓄性，长期过量的辐射，使人产生乏力、头晕、失眠、食欲减退症状，使机体免疫力下降，严重可引起内分泌紊乱和造血系统损害。据统计，从事介入的工作人员均有白细胞及视力不同程度的下降。女性会出现月经延长、周期缩短或月经减少甚至停经。 　　1.2 化学物质的危害，在介入室工作环境中用于器械物品，空气和地面消毒的化学消毒剂如甲醛、戊二醛等，长期接触对人体皮肤、呼吸道、神经和消化道均有一定的不良影响，可引起皮肤过敏，胸闷，气喘或荨麻疹等。甲醛还可能引起职业性哮喘，甚至使细胞突变产生致癌致畸作用。 　　1.3 肿瘤化疗药物的危害：目前的抗癌药物均缺乏高度的特异性，对长期接触抗癌药物的工作人员具有极大的危害性。①许多抗癌药有强烈刺激性，稀释过程中会因抽液、排气不当，导致药液从注射器乳头溢出，或在药物配制过程中因针头、针筒脱开，使药物溅到皮肤表面或眼内，产生局部损伤。②长期吸入抗肿瘤药物粉尘，有些药物是有挥发性，如鸦胆子开封后会嗅到一股浓烈的刺激性蒜臭味，用丝裂霉素粉剂配合栓塞时，可嗅到一种铁锈味，这些挥发性的气溶胶和药物粉尘在空气中悬浮，被人体吸收可引起头晕、恶心、头痛，皮炎、脱发，抵抗力下降等副作用。虽然目前临床尚未发现长期接触抗癌药物的工作人员癌症发病率显著高于其他人数，但已有结果显示，有些工作人员的尿液中确实含有异常的染色体及诱变产物［2］。 　　1.4 感染因素：介入科护士在工作中不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物等，随时有被刀片划破、针头刺伤等损伤，尤其针刺伤，它是医院最常见的职业危险因素，医院感染80%与针刺伤有关［3］。所以感染的机会相对增多，特别是经血液传播的一些感染性疾病如，甲、乙、丙型肝炎、艾滋病等。 　　1.5 精神压力：介入工作有应急性、快速性、连续性、无规律等特点，无论白天、夜晚，也无论节假日，都需要无条件全身心的投入，常常面临危重的心血管病人，极度衰竭的晚期肿瘤病人，还要适应不同手术和介入医生的各种习惯和爱好，另外，随着各种新业务的不断开展，也给护理工作提出了新的挑战，持续紧张的刺激导致一定的心理压力，使人长期处于紧张状态产生身心耗竭， 从而导致身心疾病［4］，使之成为一种职业性危害［5］。 　　1.6 其他：由于介入科护士工作时需穿着各种沉重的防护装置，如铅衣、铅帽、铅脖等，无规律的工作，无规律的饮食，极易导致下肢静脉曲张、腰颈椎病和胃十二指肠溃疡。 　　2 安全防护对策 　　2.1 X线防护 　　2.1.1 介入室管理：介入科工作环境应保持整洁、安静、室内安装通风及设备，良好的通风，可排除有害气体，保持空气新鲜，严格消毒隔离制度，定期空气消毒，布局合理，减少不必要的物品堆放，不但能有效地消毒、灭菌避免交叉感染，而且术中可以使非手术人员免受X散射线的照射，还可有效防止易挥发的化疗药物被工作人员吸入造成不良反应［6］。 　　2.1.2 严格执行操作规程：做介入手术的时间往往比较长，所以一定要加强个人防护意识，充分认识X线的危害性，严格按操作规程办事，手术人员一定要穿好铅衣、围好铅脖，戴上铅帽，不要图一时的轻松和方便而损伤身体，充分利用现有的防护用品，减少不必要的过量照射。护士在操作间走动时，两手尽量置铅衣背后，出机房用退步走法，室内活动尽量远离射线源，充分利用活动屏蔽装置；术中所需用品应在术前准备周全，放置到位，以减少走动，缩短在机房停留的时间；术中的护理配合工作，尽量在非曝光时间内进行。最好定期脱离放射环境，尽量减少射线的照射及积蓄，使身体危害降到最低程度。 　　　2.2 使用化学清毒剂时，戴好口罩，帽子，眼镜，最好戴防护面具，以防止损伤呼吸道和眼睛，薰蒸清毒箱要封闭完好，以防有害气体泄露。 　　2.3 感染源的防护：术前认真查阅患者资料，对HbsAg(+)或其他传染病者要采取防范措施，避免直接接触患者血液及分泌物，接触分泌物及污物时，戴手套进行，对使用过的物品