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体外循环温度对炎性介质影响 　 作者：朱德明 ，王伟，李怀远，黄惠民，沈立松 【摘要】 目的 本研究探讨小儿心脏畸形矫治手术中常温和浅低温心肺转流（Cardiopulmonary bypass，CPB）对部分炎性介质的影响。方法 选取30例室间隔缺损病例，随机分为两组，每组15人，分别为常温CPB（35℃）组和浅低温CPB（32℃）组。在CPB开始前，CPB结束时和术后20 h抽取动脉血液标本测量肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素－1（IL-1）。结果 TNF-α在整个实验过程中无明显变化，组间没有显著差异，IL-1在CPB结束前后无明显变化，术后20 h有显著上升，其中常温组较浅低温组略高，但是组间差异仍不明显（P＞0.05）。结论 常温CPB在简单病例手术时对机体炎性反应的影响并不显著。 【关键词】 炎性介质；心肺转流；温度 　　The Effects of Temperature on Inflammatory Mediators During Cardiopulmonary Bypass 　　Abstract: OBJECTIVE The objective of this study is to detect the effects of normothermic and mild hypothermic cardiopulmonary bypass (CPB) on inflammatory mediators.METHODS Thirty cases, underwent ventricular septum defects repair, were randomly divided into two groups, normothermia（35℃） group and mild hypothermia（32℃） group. TNF-α and IL-1 were measured pre-CPB, at the cessation of CPB, and postoperative 20 hours.RESULTS During the experiment, the change of TNF-α was not significant and no significant difference was observed between two groups. Also, IL-1 had no significant change pre- and post- CPB, whereas it increased significantly postoperative 20 hours. In addition, at postoperative 20 hours, IL-1 was higher in normothermia gourp, but no significant difference between two groups (P＞0.05).CONCLUSION In pediatric simple open-heart surgery, normothermic and mild hypothermic CPB had the similar effect on inflammatory reaction. 　　Key words：Inflammatory mediators；Cardiopulmonary bypass；Temperature 　　心脏手术中往往使用低温以降低机体代谢率从而减少心肺转流（Cardiopulmonary bypass，CPB）中所造成的氧债，但是低温本身也是一种非生理状态，会导致细胞水肿，凝血功能障碍等一些不良反应［1］。随着当代CPB设备安全性和手术技术的不断提高，常温CPB已经成为可能［2-3］，CPB中使机体基本保持正常体温，以期减少CPB所引起的非生理影响，这一技术已在一些心脏中心成为常规。但是目前对常温CPB中机体产生的炎性反应强度仍存在争议［4-7］，而且CPB中炎性反应也是人们所关心的问题［8-9］。本研究通过比较常温和浅低温CPB过程中部分炎性介质的变化，探讨常温CPB在临床上实际使用的效果。 　　1 对象与方法 　　1.1 患者及分组 　　2005年3月至4月，选取2岁以下室间隔缺损病例30例，随机分为两组，每组15人，分别在常温（35℃）和浅低温（32℃）CPB下实施室间隔缺损修补手术，即常温组和浅低温组，两组病例组间没有显著差异，见表1。表1 病例资料（略）注：组间无显著差异 　　1.2 CPB方法 　　全部患者采用静吸复合麻醉。使用Sarns 8000或9000型人工心肺机，6 kg以下使用Dideco 901膜式氧合器，其余患