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儿童心肺转流中不同预充基础液应用比较 　 作者：王伟，朱德明，张蔚，傅惟定，陈虹，黄惠民 【摘要】 目的 比较不同预充基础液勃脉力－A和乳酸林格氏液在小儿心脏病手术中的使用结果。方法 选取①5 kg以下行深低温停循环（DHCA）病例，②10 kg以下常规心肺转流 (Cardiopulmonary bypass，CPB)病例，③20 kg～40 kg常温CPB病例各20例。将这三类病例都随机分为乳酸林格氏液组和勃脉力-A组，每组10例，分别使用不同预充基础液。检测预充液和CPB过程中乳酸、葡萄糖和钾离子浓度。结果 预充液中，三类患者两组间乳酸浓度都有非常显著差异，此后逐渐趋向减少。葡萄糖和钾离子浓度在同类患者两组间都没有显著差异。结论 婴幼儿CPB采用勃脉力－A优于乳酸林格氏液，可以显著降低CPB过程中的乳酸浓度。 【关键词】 心肺转流；预充液 基金项目：上海市科技发展基金资助项目 　　　Abstract: OBJECTIVE The objective of this study is to compare the effects of Plasmalyte-A and Lactate Ringer’s as priming solution in pediatric open heart surgery.METHODS Three sorts of patients, 20 cases each sort, were collected: A. less than 5kg and underwent deep hypothermic circulatory arrest; B. less than 10kg with mild or moderate hypothermic cardiopulmonary bypass (CPB), C. 20kg to 40kg with normorthermic CPB. Each sort of patients was randomly divided into two groups, lactate ringer’s group (R group) and plasmalyte-A group (P group), 10 patients each. The concentrations of lactate, glucose and K+ were measured after priming and during cardiopulmonary bypass.RESULTS There are significant differences in lactate between lactate ringer’s group and plasmalyte-A group in every sort. Those differences were ameliorated with the CPB going on. There is no difference in glucose and K+. CONCLUSION As the priming solution, it is better to use plasmalyte-A than lactate ringer’s, because the former can significantly decrease the lactate concentration during pediatric open heart surgery. 　　Key words：Cardiopulmonary bypass;Priming solution 　　小儿先天性心脏病大都需要在心肺转流(Cardiopulmonary bypass，CPB)支持下实施矫治手术，而且由于儿童年龄小，体重轻，血容量少，预充液总量在CPB过程中所占比例明显高于成人，因此预充液配方对小儿机体的影响也较成人明显为大［1-2］。近来有研究显示，CPB结束后的高乳酸浓度预示着心脏病手术患者预后不佳［3］。而目前国内大多数医疗机构仍然使用乳酸林格氏液作为小儿CPB中的预充基础液，人为增加了CPB中乳酸浓度。为了降低CPB后乳酸浓度，上海儿童医学中心小儿心胸外科尝试使用勃脉力－A作为预充基础液，以下是临床应用结果。 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 患者与分组 　　2005年4月至8月，分别选取三类病例，分别为5 kg以下行DHCA病例20例；10 kg以下常规CPB病例20例，；20 kg～40 kg常温CPB病例20例。将这三类病例利用随机表法分为两组，乳酸林格氏液组（R组）和勃脉力-A组（P组），每组10例。各组患者诊断如下：A类：R组：大动脉转位4例，