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冠状动脉造影正常青年急性心肌梗死临床分析
冠状动脉造影正常青年急性心肌梗死临床分析
作者：曹俊杰，李燕，侯蕊，赵兴佳，卢竞前 【关键词】 急性心肌梗死;,,冠状动脉痉挛;,,冠状动脉造影
摘要：目的：探讨青年急性心肌梗死患者冠状动脉造影正常的发生率,并分析其临床特点。方法：回顾分析了1995年5 月至2005年10月436例AMI 患者冠状动脉造影结果及有关冠心病的危险因素。结果：436例中青年AMI冠脉造影正常者为8例,分析其临床特点,该组多无心绞痛、高血压病、糖尿病及血脂异常史,大量吸烟者居多。结论：在冠脉造影正常的青年AMI中，冠脉痉挛在心肌梗死的发病中可能起着十分重要的作用;急性血栓形成伴血栓自溶亦是其病理改变之一。
关键词： 急性心肌梗死; 冠状动脉痉挛; 冠状动脉造影
Clinical Analysis of Normal Coronary Arteriography with Younger Acute Myocardial Infarction
Abstract：Objective：To investigate the morbidity rate and clinical characteristics of young acute myocardial infarction (AMI) with normal coronary angiograms (CAG). Method：The results of CAG and some correlated risk factors in 436 patients with AMI enrolled from May 1995 to Oct. 2005 were analysed. Result：The younger patients with AMI and normal CAG accounted for 8 patients , most of whom were somkers ,but free of angina pectoris , hypertension , diabetes millitus and hyperlipidemia. Conclusion：CAG negative is not infrequent in patients with AMI. The results indicate that coronary artery spasm play an important role in AMI with normal CAG, Acute thrombosis and auto -thromobolysis is also one of the pathologic changes.
Key words： Acute myocardial infarction; Coronary artery spasm; Coronary arteriography
流行病学发现急性心肌梗死(AMI)发病有日益年轻化的趋势。而冠状动脉造影的普遍应用，对AMI 的病因及冠脉病变特点不断有新的认识 。本研究旨在说明青年AMI 患者冠脉造影正常的发生率,并与冠脉造影异常者作对比分析,探讨其临床特征和可能的发生机制,更为合理地指导临床治疗。
1 资料与方法
1.1 病例选择:收集1995年5月至2005年10月间我院确诊的436 例AMI患者，其中男375例,女61 例,年龄23～79 岁,平均57 岁。诊断依据:①持续性胸痛发作超过30min , 含服硝酸甘油不能缓解; 及有或无心绞痛病史。②心电图上形成病理性Q 波, ST－T 改变符合AMI 的演变过程;③血清心肌酶谱升高达正常的2 倍以上,并符合AMI 的演变规律。所有患者均接受冠脉造影检查。
1.2 冠脉造影及结果判断:患者接受冠脉造影的时间为发病后2h至15d, 平均8.6d。经股动脉途径常规行冠脉造影,左冠脉投照体位右前斜30°加头位30°，右前斜30°加足位30°、左前斜50°加头位30°、左前斜50°加足位30°,必要时加做左前斜90°位及正位加头30°或加足30°位;右冠状动脉投影体位有左前斜50°位、右前斜30°位,必要时加做左前斜30°加头30°位。冠脉造影未见任何病变或仅见轻微冠状动脉病变（冠状动脉造影显示血管壁不规则或仅轻度斑块浸润,狭窄程度小于20 %）者视为冠脉造影正常。
1.3 统计学方法：应用spss11.5统计软件包，计量资料采用均数±标准差，计数资料采用X2检验。以P＜0.05为有显著性差异。
2 结果
436例AMI 患者中,冠脉造影正常者34 例,其中男28 例,女6 例,年龄为24～71 岁,平均年龄48岁。其中冠脉造影正常的青年AMI
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