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医学教育课堂教学中问题及思索 　【关键词】 医学教育；课堂；教学 　　［摘要］ 课堂教学是医学教育的重要环节。通过对医学教育课堂教学的思考，总结出存在的问题，并提出了相应的对策，以期提高医学教育课堂教学的质量。 　　［关键词］ 医学教育；课堂；教学 　　课堂教学除了传授知识外，还具有形成技能、培养智能和发展个性等方面的功能，是实施教育的基本途径，也是决定教育质量的主要环节。改革开放以来，国家的医学教育规模有了巨大的发展，但医学课堂教学和20年前几乎没有什么两样。一些僵化的条条框框仍在制约着师生头脑，阻抑着人的创造潜能的发挥。如何在课堂教学中改革教学方法，培养学生兴趣，激发创新潜能，提高教学质量，值得思考和探讨。 　　1　目前医学教育课堂教学中存在的问题 　　1.1　重“教”有余重“学”不足　　 　　现行的医学教育只注重学科知识的传授，强调知识就是能力，认为只要掌握了知识，学生将来就能解决一切问题，忽略了在知识获取过程中知识能转化为学生能力的过程。学生学到的是知识的结论而不是知识发生的过程和获取知识的手段和方法。在课堂上以教师为中心，以教代学，缺少教与学的互动，把教学中的教与学的统一活动割裂开来，忽视了学生的思维活动，限制了学生的参与意识及创新精神、创新能力的培养。医学教学内容是以“学科教学为中心”，强调知识的逻辑性、完整性和系统性，注重纵向的知识体系而忽视了医学知识相互之间的横向联系和综合应用。有内容脱节、基础与临床衔接不紧密的现象，不利于激发学生的创新心理和培养学生的综合能力。 　　1.2　“灌输”有余 “创新”不足　　 　　长期以来，医学教育多是采用被动式的教学模式，以知识的记忆与复现为基本目标。教师“满堂灌输”，学生“被动接受”。学生是知识的“接受器”，“记忆储存”成为他们学习的全部。教学中注重继承人类现有的认识成果，即现成的书本知识，强调掌握知识的数量和掌握的精确性，重经验而轻创新。学生的学习以模仿和背诵为主要特征，不能充分发挥其主观能动性，去多思，去多想。教学过程被理解为主要是知识积累的过程。教师和学生的个性、创造性都受到了压抑，失去了自主性和主动性。 　　1.3　“求同”有余“求异”不足　　 　　学生的评价指标单一，基本以书本为核心，以学生的考试成绩是否优秀为唯一的衡量标准，忽视对实际能力、学习态度的综合考查，出现“高分低能”的现象。往往注重对后果的评价，忽视对过程的评价。考试的实质就是检测学生已经学过并掌握了哪些医学知识，而不是检测他们能够掌握何种知识，解决多少问题。不能反映出学生的实际水平，更不能促进学生的发展。不注重个性和共性的统一，强调共性忽视个性，对学生提出统一的培养规格和要求，确立统一的评价标准，形成统一的教学模式，要求每个学生按一个模式去发展，每一个受过教育的大脑都是教育生产流水线产出的思维标准件，整齐划一，循规蹈矩，造成“千人一面”的局面。学校人才培养失去了个性特色，同时也抑制了学生创造潜能的释放。 　　1.4　“权威”有余 “民主”不足　　 　　教师明显存在着自我为中心的倾向。在课堂上是以教育者、医学知识的传授者身份出现。不仅是教育过程的控制者，教学活动的组织者，教学内容的制定者和学生成绩的评判者，而且是知识的权威，真理的化身。在教学活动中，教师是主动者、支配者，而学生是被动者、是服从者。这种居高临下的师生关系，使师生之间不能在平等的水平上交流意见，甚至不能在平等的水平上探讨科学知识。在这种氛围中学生感到有压力，小心翼翼，顾虑重重，创造的灵感与激情就有可能扼杀在摇篮中。 　　2　对策与思考 　　2.1　树立新的医学教育理念　　 　　教师的教育理念贯穿于整个教育活动中，是教学活动的灵魂，它决定着教师的教学行为。要解决医学教育课堂教学中存在的问题，首先应树立新的“人才观”、“教师观”、“学生观”。 　　2.1.1　树立培养具有创新意识、创新精神和创新能力的人才质量观　　 　　在21世纪，衡量一个人是否是“人才”，不只看他占有医学知识的多寡，更应看他运用所学知识，创新性地解决医学问题的能力和素质。在课堂教学中，要贯彻医学创新教育思想，处理好传授知识和培养能力之间的关系，培养适应时代要求的高素质医学创新人才。 　　　2.1.2　树立“教”为“学”服务、为学生发展服务的教师观　　 　　教师要从“独奏者”的角色过度到“伴奏者”的角色。教师不再主要是传授知识，而是帮助学生去发现、组织和管理知识，引导他们而非塑造他们［1］。在课堂上教师为学生提供信息，启发思路，补充知识，介绍方法和线索，营造人人参与，平等对话的学习氛围，引导、帮助学生发展自己的优势和特长，最充分地发挥其内在的潜能。教学过程成为师生交往，共同发展的互动过程。教师成为学生学习的引导者、促进者、参与者和合作者。 　　2.1.3　树立主体性学习观