吸痰操作考试中存在问题及对策.docVIP

吸痰操作考试中存在问题及对策 　; 【摘要】; 目的; 通过分析吸痰操作考试中存在的问题，思考平时“三基训练”的方法与对策。方法; 分析35人参加吸痰操作考试中存在的主要问题，包括没有对患者情况进行评估、无菌操作观念不强、操作中与患者或家属交流沟通不够、没有结合患者的病情进行健康教育。结果; 考试及格率较低。在“三基训练”中要结合临床，进行扎实的专业训练，提倡训练中不脱离临床。结论; 加强“三基”与临床相结合的训练，是护理技术操作训练值得重视的问题。 ; 【关键词】; 吸痰操作；考试；问题；对策 ; 吸痰法是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段，也是临床常用的一项护理技术操作［1］。正确、有效地吸痰，可以防止患者因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致痰液不能咳出或呕吐物误入气管，而发生吸入性肺炎或窒息。2005年我院进行了吸痰操作考试，本文对参考护士在吸痰操作考试中存在的问题进行了分析和讨论。 ; 1; 对象与方法 ; 1.1; 研究对象; 共计35人，均为医院各科室在职护士。考试护士年龄最大46岁，最小27岁，平均36.6岁。其中副主任护师2人，主管护师16人，护理师17人。在考试前进行统一吸痰操作培训，然后进行操作考试。考试前采用随机抽签后，按考号顺序进入考场。 ; 1.2; 考试内容; 吸痰操作考试采用模拟人当患者，使用电动吸引器吸痰。现场出题，所出题目有：慢性阻塞性肺气肿、肺心病，患者发绀、痰多、不易咳出，神志恍惚，血氧饱和度89%；年老体弱，痰不易咳出，神志清楚，血氧饱和度85%；气管切开的患者；脑外伤后，患者昏迷、痰鸣音，血氧饱和度90%，鼻出血。在所出以上题目中还穿插着带义齿患者吸痰、口腔有问题需由鼻腔吸痰等。以上内容是事先出好，考生进入考场后，现场抽考题，根据所抽内容准备物品，对患者状况进行评估，进行技术操作及向患者或家属做适当解释和健康教育。 ; 1.3; 考核标准; 参考基础护理学技术操作程序测评与考核，采用10分制，分为6大项：（1）素质要求1分；（2）操作前准备1分，包括个人准备，自我介绍，核对、向患者做解释（患者明白吸痰目的，配合操作）；（3）评估患者1.5分，包括口腔黏膜、鼻腔黏膜的评估，物品准备，环境评估等；（4）健康教育1分；（5）操作过程5分；（6）操作后评价1.5分。 ; 1.4; 监考人员及计分; 监考人员5人，由护理部3人、医院护理质控组副高级职称2人组成，5人均参加过吸痰操作培训，在考试前组织监考人员学习评分标准，并统一解释评分标准。计算分数时采取平均分值，不当场报分。 ; 2; 结果 ; 参考35人，最高分9.5分，最低分6.1分。根据打分标准中的6个项目，对扣分最多的4个方面进行分析。 ; 2.1; 没有对患者情况进行评估; 考试中要求考生抽到考题后，要结合考题对患者进行评估，并进行操作前的解释。但多数考生抽题后，没有针对所出题目对患者进行评估。如患者血氧饱和度低、痰黏稠不易咳出，考生没有采取相应的措施后再进行吸痰。 ; 2.2; 操作中与患者或家属交流沟通不够; 在操作中对清醒患者交待吸痰中应注意方面不够，使用安慰用语不够，没有向清醒患者或家属解释操作目的、过程、操作中应注意的事项。有些考生操作前告知虽然做了，但解释太简单，仅告知患者或家属患者痰多要吸痰请配合，没有结合患者病情进行讲解。 ; 2.3; 无菌技术操作观念不强; 在吸痰操作中，许多考生无菌观念不强，主要表现在：（1）带好手套后取吸痰管过程中污染；（2）戴手套过程中污染手套；（3）操作过程中不注意保持吸痰管不受污染；（4）用手取吸痰管的过程中，吸痰管受到污染后未更换；（5）操作后处理完用物未洗手。 ; 2.4; 健康教育不到位; 多数考生没有结合患者情况进行健康教育。 　 ; 3; 讨论 ; 3.1; 在训练中必须坚持与临床相结合; 吸痰是保持呼吸道通畅的一种治疗手段，也是临床中常用的一项护理技术操作，几乎涉及所有的临床科室。正确、彻底的吸痰不仅可以避免并发症，甚至可以挽救患者的生命。吸痰操作，所有护士在学校均已学过，到医院后也经常使用，但医院在“三基”培养中没有进行过专门、正规的培训。这次在“医院管理年活动”中医院护理部按照医院管理年要求，对所有护理操作技术进行逐项培训、考试。在今后的5项“三基”训练、考试中，吸痰操作是培训考试中较差的一项。此次考试为尽量与临床相结合，在考试中模拟各种患者的情况来出题，其目的就是要规范临床护理技术操作，尽量做到护理技术操作训练不脱离临床，并且在平常工作中要做到训练与平时工作相一致。 ; 3.2; 培养护士关心体贴患者; 吸痰操作对清醒患者来说是一项非常痛苦的治疗，但对于咳嗽无力而痰又较多的患者，是一