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小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验预测存活心肌临床探究
小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验预测存活心肌临床探究
作者：刘英华， 黄斌武， 刘焕娣， 李亚辉， 张广杰
【关键词】 多巴酚丁胺
摘 要：目的：探讨小剂量多巴酚丁胺负荷试验，检测急性心肌梗塞心肌存活的可靠性和安全性。方法：对20例急性心肌梗塞后2周患者，行检测并于2个月后复查超声心动图，比较分析其室壁节段性运动异常的改变，以判断心肌的存活性。结果：LDDSE预测的存活心肌于２月后复查超声心动图，前后检出存活节段百分比分别为５４％和５0.8%。结论：LDDSE对AMI早期可较准确预测缺血心肌功能的恢复部位，安全性好。
关键词： 多巴酚丁胺； 负荷超声心动图试验； 存活心肌
Detection of the Viability of Myocardium in Early AMI Using Low-dose Doutamine Stress Echocardiography
Abstract： Objective: This study was performed to observe the reliability and safety of Low-dose Doutamine Stress Echocardiography(DSE)in the detection of the viability of myocardium in early acute myocardial infarction.Method: 20 cases of acute myocardial infarction(AMI) were studied with Low-dose DSE before and after coronary angioplasty.The changes of segmental movement in order to assess the viability of myocardium.Results: The viable myocardium by the LDDSE?s predicting was reexamined UCG after two months,the rate of the viable segment is 54% and 50.8% separately.Conclusion:Low-dose DSE was a sate technique with high precision in predicting the recovery of segmental movement of ventrical wall after AMI.
Key words: Dobutamine; Stress echocardiography; Viable myocardium
我院于2004年8月至2005年8月对20例急性心肌梗死患者进行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 资料：选择2004年8月至2005年9月AMI患者20例，男18例，女2例，年龄52～75例，平均64±5岁，所有患者均经临床确诊为AMI，无AMI后并发症，其中10例于发病后3～6h内行尿激酶溶栓治疗。梗死部位：①前壁11例；②广泛前壁2例；③前间壁3例；④下壁+后壁+右室壁2例；⑤下壁1例；⑥高侧壁1例。
1.2 仪器：选用HP4500型彩超仪，探头频率2～2.5MHZ、微量输液泵、多参数心电血压监护仪。
1.3 研究方法：患者于确诊AMI 2周后先予静态时行超声心动图检查，后给予小剂量多巴酚丁胺试验，并在3个月后定期复查超声心动图。患者检测前测身高、体重，描记12导联心电图与监护心电图，测血压和心率，并分别在用药中和停药后5min重复描记心电图，测血压和心率，以备对照，观察其变化。患者平卧，探查并记录标准短轴3个水平（二尖瓣、乳头肌和心尖水平），心尖四腔、两腔和长轴切面，检查前24h内停用β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及硝酸酯类等抗心绞痛药物和其他影响心肌收缩力的药物，用微量泵将多巴酚丁胺经周围静脉推注，起始剂量为5ug /kg/min ,持续5min后增至10 ug /kg/min，用药5min后停药。应用美国超声心动图学会推荐的标准，左室分为16段，计算急性期心肌存活的段数和随访期局部功能改善的节段数,室壁运动得分指数（WMSI）为16个节段的运动得分总和/16。
1.4 评价标准：由1名有经验的超声诊断医师对室壁运动进行分析，心内膜运动幅度≥5mm，室壁收缩增厚率≥25%为运动正常，记为1分；心内膜运动幅度lt;5 mm，增厚率lt;25%为运动减弱，记为2分；心内膜运动和室壁收缩期增厚率消失为运动消失，记为3分；收缩期室
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