平阳霉素瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤临床探究.docVIP

平阳霉素瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤临床探究 　 作者：郑俊鸿, 李林芬, 林静霞, 李建宏, 肖诺茵 【关键词】 血管瘤 　　摘 要:目的:探讨采用平阳霉素行小儿体表血管瘤注射的临床疗效及安全性。方法:将平阳霉素配为1%浓度，用带第4号针头注射器吸取适量药液，根据血管瘤大小直接注射至瘤体内，直至瘤体表面发白肿胀为止。每1~2周注射一次，每次量不超过6mg。结果:182例患者经平阳霉素注射治疗后，随访3个月到1年。治愈率49.5%、显效率38.5%、总有效率88%。除部分患儿注射局部肿痛外，全身不良反应轻微。结论:平阳霉素瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤疗效确切，副作用小、安全可靠。 　　关键词: 平阳霉素; 血管瘤; 注射治疗 　　Clinical Study of Intratumoral Pingyangmycin Injection for Hemangiomas in Children 　　Abstract:Objectives: To observe the efficacy of pinyanmycin injection for superficial hemangiomas in children.　Methods: Pingyangmycin was intratumorally injected to the hemangioma mass at the concentration of 1% until the mass had become pale and swollen once two weeks for 3～5 times.　Results: 182 children received pingyangmycin injection and were followed for 3 months to 1 year. The cure rate was was 49.5%, and the effectiveness rate was 38.5%. Therefore, the total effectiveness rate was 88%. The complication was minimal. Conclusions: Intratumoral injection of pingyangmycin was a safe, convenient and effective therapeutic modality for superficial hemangioma in children. 　　Key words: Pingyangmycin;　 Hemangioma;　 Injection 　　小儿体表血管瘤是临床上较常见的良性肿瘤，治疗方法多样，疗效各异。我院自2001年以来采用平阳霉素瘤体注射治疗小儿体表血管瘤，取得满意疗效，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料: 本组男89例，女93例，年龄4个月至14岁。其中小于1岁者151例（82.9%）。毛细血管瘤62例，海绵状血管瘤82例，混合性血管瘤38例，血管瘤生长于头面部68例，颈部22例，四肢躯干部90例，外生殖器2例，瘤体最大为20cm×30cm，最小0.5cm×1cm。 　　1.2 治疗方法: 无需麻醉，瘤体及周围皮肤消毒后，用10ml注射器配4号针头，抽吸1%平阳霉素溶液（平阳霉素8mg＋NS8ml）距离瘤体约0.5cm正常皮肤进针。根据血管瘤的大小直按将平阳霉素液注入瘤体，一般由深面逐渐退至浅面瘤体，直至瘤体表面发白肿胀为止。对于较大瘤体，不求一次完成整个瘤体注射，以免用药过量。每次用药剂量应少于6ml(6mg)，每1～2周注射一次，4～5次为一疗程。 　　1.3 疗效评价: 治愈：经一疗程治疗后，血管瘤完全消退，局部皮肤变软，随访3个月以上无复发。显效：用药一疗程后血管瘤明显缩小（50%以上），颜色变淡，随访无继续增大但未完全消退。无效：经治疗一疗程后血管瘤无明显变化或注射后稍缩小，随访又继续增大。 　　2 结 果 　　182例患儿经治疗后随访3个月以上，其疗效见表1 　　表1 182例患儿体表血管瘤平阳霉素注射后疗效表（略） 　　局部不良反应轻微，多为注射时疼痛肿胀，部分注射针孔渗血经延长压迫时间后止。全身反应7例（3.8%），注射后体温稍升高4例，上腹部不适，恶心，食欲下降2例，经对症处理后症状好转，未有过敏反应出现。 　　　3 讨 论 　　 　　小儿血管瘤实际是一种先天性血管畸形，其组织学上并无一般肿瘤的特性。因而临床上尚未见其恶变的报道，尽管小儿血管瘤有时可因血管栓塞而消退，但未消退前被患儿无意中抓伤或碰破出血，感染或经久不愈，而且部分生于面部及四肢的血管瘤严重影响美观。因此，小儿血管瘤还是需要尽