平衡针刺治疗58例颈性眩晕急性发作期临床观察.docVIP

平衡针刺治疗58例颈性眩晕急性发作期临床观察 　［摘要］ 目的 观察平衡针灸治疗颈性眩晕急性发作的临床疗效。方法 58例颈性眩晕急性发作病人，采用平衡针灸法进行治疗，分别在针灸后各个时点，观察患者眩晕症状改善情况，进行评估。疗效评定标准采取VAS评分法，即模拟视觉评分法。结果 30 s内症状缓解者共33例，占56.9%；共计有47例症状缓解明显，占81.0%；其中症状完全缓解者共9例，占15.5%；明显缓解者共38例，占65.5%。结论 平衡针灸能迅速缓解眩晕症状、稳定患者的情绪，可操作性及临床推广性较强。 ［关键词］ 平衡针；颈性眩晕；疗效评价 随着人口年龄结构、工作性质以及疾病谱的变化，颈性眩晕发病率明显增加，由于其病因的复杂性和病因症状叠加性的特点，针对其多个环节、多层次病变治疗的研究不断扩大，在本病的研究中也出现了一些问题，突出表现在：中医治疗眩晕有一定的优势，但针对其急性发作进行治疗的特色不突出；一些简便、有效的中医治疗手段没有很好地利用推广。平衡针灸是新近兴起的一种新的针灸方法，为国家中医药管理局推广项目，文献报道［1，2］对颈性眩晕具有较为肯定的疗效。为进一步验证其治疗颈性眩晕的效果，我们自2005年12月～2006年3月，采取该针灸方法治疗58例颈性眩晕急性发作患者，疗效满意，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组58例均为2005年12月～2006年3月来我科就诊的眩晕病人，其中男28例，女30例；年龄50～80岁，平均58.31岁。 1.2 病例入选标准 1.2.1 诊断标准 中医诊断及辨证标准参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］；西医诊断标准：参照中国康复医学会全国第四届颈椎病学术会议制定的标准［2］。 1.2.2 纳入标准 （1）符合眩晕中医诊断标准，辨证属气虚痰瘀；（2）符合颈性眩晕诊断标准；（3）发病年龄≤70岁；（4）知情同意。 1.2.3 排除标准 （1）脑梗死、脑出血、肿瘤以及眼源性、耳源性等所致眩晕；（2）颈椎或颅底先天畸形、胸廓上口综合征、颈部外伤所致颈性眩晕；（3）合并有严重心、肝、脑、肾疾病；（4）对研究所用药物过敏；（5）精神病患者，或妊娠、哺乳期妇女；（6）同时使用研究规定以外的其他治疗眩晕药物。 1.3 平衡针灸穴位 主穴：升提穴、颈痛穴。配穴：伴耳鸣及听力减退加用耳聋穴；伴恶心呕吐者，加用胸痛穴；伴头痛者加用头痛穴。 1.3.1 升提穴 定位：头顶正中，前发际直上10 cm，双耳尖连线中点前2 cm处;手法：针尖沿皮下骨膜外向前平刺;方向：平刺，进针约1.5～2寸;针感：以局部强化性针感出现的麻胀紧沉为主。 1.3.2 颈痛穴 定位：半握掌，第4、5掌骨之间，即指掌关节前凹陷处（或八邪穴）；手法：上下提插或一步到位针灸手法；方向：平刺，进针约1.5～2寸；针感：以针灸部位出现的局部酸、麻、胀为主，或向上放射。 1.3.3 耳聋穴 定位：位于股外侧，髋关节与膝关节连线中点（大腿外侧中点）；手法：一步到位针灸手法；方向：直刺，进针约2～2.5寸；针感：以刺至骨膜上的局部酸、麻、胀为主。 1.3.4 胸痛穴 定位：位于前臂背侧尺、桡骨之间，腕关节与肘关节连线的下1/3处；手法：上下提插针灸手法；方向：斜刺，进针约1.5～2寸；针感：以局部性针感出现的局部酸、麻、胀为主。 1.3.5 头痛穴 定位：位于足背第1、2趾骨结合之前凹陷中（或太冲）；手法：上下提插或一步到位针灸手法；方向：平刺，角度15°～45°，进针约1.5～2寸；针感：以局部性针感出现的局部酸、麻、胀为主。 　 1.4 观察时点及疗效评定标准 1.4.1 观察时点 分别在针灸后30 s、30～60 s、1～5 min、5～15 min，观察患者眩晕症状改善情况，超过15 min眩晕症状不改善或改善不明显者视为无效。 1.4.2 疗效评定标准 采取VAS评分法，即模拟视觉评分法，给病人一把100 cm的直尺，请病人对自己症状评分，在直尺上指出刻度，作为病情评价标准，眩晕症状完全缓解：100%；眩晕症状基本好转：≥75%；眩晕症状明显减轻：≥50%，lt;75%；眩晕症状减轻：≥25%，lt;50%；眩晕症状无改善或加重：≤25%。 2 结果 2.1 起效时间 见表1。在58例颈性眩晕患者中有33例在30 s内缓解，占56.9%；10例在30 s～1 min内缓解，占17.2%；7例在1～5 min内缓解，占12.1%。1 min内共有43例患者眩晕症状缓解，占74.1%；15 min内共有56例患者症状缓解，总有效率为96.6%。 2.2 眩晕缓解程度 见表2。缓解达100%者共9例，占15.5%；缓解达75%～100%共23例，占39.7%；