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影响胰腺癌早期诊断临床因素319例分析 　 作者：汪毅　赵平　单毅　王成锋　赵东兵　孙跃民 【摘要】 　　［目的］ 探讨胰腺癌早期诊断的影响因素。［方法］ 回顾总结319例胰腺癌病人的临床特征，尤其是首发症状和首次就诊症状。［结果］ 首发症状以腹痛、上腹不适、厌食、黄疸多见，出现病例数分别为157例、76例、67例、46例。首次就诊时，多数病人症状增多、加重，尤其是出现厌食、黄疸、腰背疼痛、乏力、消瘦等症状的病例明显增加。73例病人首次就诊没有进行必要的辅助检查，102例病人有误诊史。 ［结论］ 对于出现腹痛、上腹不适、厌食、黄疸等症状的病例，要考虑到胰腺癌的可能，及时进行有效的辅助检查，是发现早期胰腺癌、改善病人预后的重要措施。 【关键词】 胰腺肿瘤　临床表现　早期诊断　影响因素 　　An Analysis of Clinical Factors those Influence the Early Diagnosis in Pancreatic Cancer: A Report of 319 Cases Abstract: ［Purpose］ To study the influence factors of early diagnosis in pancreatic cancer. ［Methods］ The clinical presentation of 319 cases of pancreatic cancer, especially their initial symptoms and symptoms at first visit to a doctor were analyzed retrospectively. ［Results］ Pain, abdominal discomfort, anorexia and obstructive jaundice as initial symptoms were found in 157, 76, 67 and 46 cases respectively. In majority of patients symptoms increased and aggravated at first visit to a doctor, especially in patients with anorexia, obstructive jaundice, back pain, fatigue, and weight loss. Seventy-three patients didn?t get necessary examination at the beginning. One hundred and two patients had been misdiagnosed at the first diagnosis. ［Conclusions］ For patients who troubled with pain, abdominal discomfort, anorexia, obstructive jaundice, possibility of pancreatic cancer should be considered and efficient examination should be carried out for them. These are important procedures for early diagnosis and prognosis improvement in pancreatic cancer. key words: pancreatic neoplasms; clinical presentation; early diagnosis; influence factors 胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤，手术切除是惟一可能治愈的方法，但是大多数病人由于病期晚和严重的合并症而失去手术机会，导致切除率低。总的平均生存期为3～5个月，1年生存率为10％，5年生存率小于3％。死亡率约等于发病率，约为10 /10万[1]。因此，提高胰腺癌的早期诊断水平是目前所面临的重要课题。本文回顾性地对中国医学科学院肿瘤医院5年间收治的胰腺癌患者的临床资料进行总结，探讨影响胰腺癌早期诊断的因素。 1 材料与方法 1.1 病例资料 2000年到2004年间胰腺癌319例，其中男性 221例，女性98例，男女之比为2.26∶1。年龄28～84岁，平均为61岁。 胰头癌199例（62.4%），胰体尾癌116例(36.4%)，全胰癌4例(1.3%)。 TNM分期按照UICC（2002，第6版）标准执行：ⅠA期4例（1.3%），ⅠB期5例(1.6%)，