急性心肌梗死患者直接PCI后心电图ST段回落分析.docVIP

急性心肌梗死患者直接PCI后心电图ST段回落分析 　【摘要】 目的：联合应用TIMI心肌灌注分级（TMP）、心电图ST段变化（sumSTR）方法评价急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌灌注程度。方法：连续入选57例AMI患者，按梗死部位分为前壁组和下壁组，于6 h～12 h内行直接PCI，并于手术前后分别记录ST段变化和TMP变化，从而评价心肌灌注程度。结果：对比57例AMI患者PCI前后记录显示，术后ST段明显回落TMP数值上升。结论：PCI对AMI患者疗效显著。 【关键词】 急性心肌梗死；冠状动脉介入术；心肌灌注分级 　　Analysis of STsegment Resolution Following Primary PCI in the Patients with Acute Myocardial Infarction 　　Abstract： Objective To assess the extent of perfusion of acute myocardial infarction (AMI) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) by use of TIMI Myocardial perfusion and sumSTsegment resolution. Methods A total of 57 consecutive acute myocardial infarction patients with STsegment elevation were divided into two groups: anterior wall and inferior wall,all the patients undergoing PCI within 6 h~12 h,the STsegment elevation and TIMI myocardial perfusion (TMP) of 57 patients with AMI before PCI and after PCI were recorded. Results Compared with before PCI ,the STsegment elevation of the patients after PCI was low, TMPG(TIMI myocardial perfusion grades)was high. Conclusion Percutaneous coronary intervention has significant effects in patients with AMI. 　　Key words: Acute myocardial infarction; Coronary intervention; TIMI myocardial perfusion 　　文献报道，急性心肌梗死(AMI)的患者，虽经溶栓及药物等治疗，住院病死率仍高达8％。急性冠状动脉治疗对该疾病治疗效果则较佳，本文对我院57例AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的资料进行回顾性分析，应用TIMI心肌灌注分级(TMP)及心电图ST段变化方法评价心肌灌注程度。 　　1 资料与方法 　　1．1 病例选择 2004年7月至12月因AMI（ST段抬高）于6 h～12 h内直接PCI的患者57例，根据梗死部位分为下壁组27例和前壁组30例。其中前壁组（男24例、女6例），平均年龄（65.40±10.11）岁，下壁组（男18例、女9例），平均年龄（60.19±10.27）岁。入选标准：缺血性胸痛持续时间＞30 min，服硝酸甘油不能缓解,心电图至少两个相邻胸前导联ST段≥0.2 mV；Ⅱ、Ⅲ、avF三个肢体导联中至少两个导联ST段抬高≥0.１mV, 起病12 h～24 h内仍有心肌缺血的客观证据。 　　1．2 研究方法 　　1．2．１ TMP分级 根据van’t Hof［1］的方法将TMP分级。0级：无心肌显影或造影剂密度；1级：有少许心肌显影或造影剂密度；2级：有中度心肌显影或造影剂密度，但不及同侧或对侧非梗死相关动脉造影时的心肌显影或造影剂密度，心肌部分灌注；3级：正常心肌显影或造影剂密度，与同侧或对侧非梗死相关动脉造影时心肌显影或造影剂密度相当，心肌完全再灌注。 　　1．2．２ 心电图研究 选取术前、术后即刻、术后第1天心电图固定导联ST段抬高总和对比研究。 　　１.２．３ 心肌灌注分级标准 TMP 0/1级，sumSTRlt;30%心肌灌注不良，TMP 2/3级，sumSTR≥30％心肌灌注良好，ST抬高总和回落百分比（smSTR%）：以相关导联术前