强直性脊柱炎累及骶髂关节X线及CT诊断.docVIP

强直性脊柱炎累及骶髂关节X线及CT诊断 　【摘要】 目的：评估X线与CT对强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的诊断价值。方法：对72例诊断为强直性脊柱炎的X线平片及15例CT片进行回顾性分析和总结。结果：单侧骶髂关节改变6例,双侧骶髂关节改变66例,表现为轻度骶髂关节炎30例，中度骶髂关节炎25例，重度骶髂关节炎17例；髋关节改变37例；72例HLA－27抗原阳性61例。结论：骨盆、骶髂关节正位片及左、右斜位片能对大部分骶髂关节炎作出诊断，尤其左、右斜位片更利于骶髂关节病变的观察，而CT扫描在显示细小病变方面更具有高敏感性。 【关键词】 骶髂关节 脊柱炎 强直性 放射摄影术 　　Diagnosis of Sacroiliitis Accompanying Ankylosing Spondylitis with Xray and CT 　 Abstract: Objective To assess the usefulness of Xray and CT for diagnosing and differentiating the sacroiliitis accompanying ankylosing spondylitis(AS).Methods Xray and CT finding of 72 cases of AS were analyzed and reviewed retrospectively.Results The pathologic changes of unilateral and bilateral sacroiliac joints were found in 6 cases and 66 cases,respectively.Among all patients,mild sacroiliitis were found in 30 cases,moderate sacroiliitisin 25,and severe sacroiliitis in 17. The pathologic changes of hip joints in 37 cases.The positive HLAB27 antigen was found in 61 of 72 patients. Conclusions The anteroposterior and oblique radiographs of the spine can correctly diagnose most sacroiliitis,especially left and right oblique radiographs are useful to observe the lesions of the sacroiliac joint，and the CT scan in showing the small pathological changes has the high sensitivity. Key words： Sacroiliac joint; Spondylitis, ankylosing; Radiography 强直性脊柱炎(ＡＳ)原因不明,主要累及脊柱中轴关节为主,骶髂关节炎是其最常见和最早出现的病变之一。本病早期临床表现和实验室检查均缺乏诊断的特异性。放射学骶髂关节炎是早期确诊强直性脊柱炎的关键，早期诊断并早期治疗对终止病情进展至关重要［1］，通常在骨盆的标准前后位X线片上可作出诊断［2］。本文回顾分析了已证实AS患者72例，报告如下。 　　1 材料和方法 　　1.1 一般资料 　　收集1996年5月至2005年9月来我院诊治的AS患者72例，诊断符合MNY标准。其中男 65例,女7例；年龄18岁～55岁,平均年龄26.4岁,病程3 a～12 a,平均4.9 a。主要临床表现为间歇性腰骶部疼痛，髋关节疼痛，活动受限，部分病例有胸背部疼痛伴晨僵活动后好转。 　　1.2 方法 　　本组病例均摄取骨盆正位片，骶髂关节正位片、16例摄取骶髂关节左、右斜位片。其中15例X线怀疑骶髂关节病变又作了骶髂关节CT检查。 　　2 结果 　　2.1 骶髂关节改变 　　病变侵及骶髂关节单侧6例，双侧66例；侵及髂骨侧70例、侵及骶骨侧34例；全部骶髂关节受侵45例、中下部关节受侵64例。骨组织改变，骨质稀疏16例，关节面皮质呈密度减低；骨质破坏58例，关节面下骨质吸收、关节面模糊或呈锯齿状、参差不齐或皮质中断；骨质硬化55例，关节软骨下呈毛玻璃样密度增高带，界线模糊；囊状改变33例，关节面或见小囊状透亮区，以关节的下部髂骨侧为多。本组病例骶髂关节间隙均有改变，关节间隙模糊不清40例，变窄21例（其中包括10例骨性强直关节间隙消失），不规