慢性头痛临床诊断及头针治疗.docVIP

慢性头痛临床诊断及头针治疗 　【关键词】 慢性头痛；临床诊断；头针治疗 　　［摘　要］ 目的：探讨慢性头痛的临床诊断及头针治疗效果。方法：回顾总结336例慢性头痛的头针治疗。结果：各种慢性头痛主要根据临床特点诊断，头针治疗慢性头痛效果肯定，有效率达97.3%。 　　［关键词］ 慢性头痛；临床诊断；头针治疗 　　头痛是神经系统疾病最常见的症状之一,也是患者最初去医院就诊的唯一原因，甚至有些人大部分时间被头痛所困扰。因此，研究头面部疼痛的诊断及治疗，有十分重要的意义。从临床病程与症状表现的综合分类法，将头痛分为急性头痛、亚急性头痛、慢性头痛，具体慢性头痛又可分为偏头痛型血管性头痛、丛集性头痛、肌收缩性头痛、混合性头痛、心源性头痛、外伤后头痛(无器质性病变)、神经炎和神经痛［1］。回顾头面部疼痛及其治疗的发展简史，可以看到头面部疼痛治疗学的形成及发展过程，随着疼痛的基础理论研究不断深入，疼痛的治疗方法日趋丰富完善，从较早发现的中草药、针灸、冷冻、按摩等治疗方法，以后随着各种化学药物的提炼或合成，出现了许多良好镇痛的药物，为临床头面部疼痛治疗提供了有利的条件。笔者近十年来一直从事头针治疗各种慢性头痛取得显著疗效，明显改善各种头痛症状，减少疼痛发生的频率，减轻疼痛的发作程度,并且避免了口服镇痛药物引起的胃肠道不适。某些紧张性头痛、焦虑抑郁性头痛基本达到治愈。 　　1　一般资料 　　经回顾性总结2003年至2004年各种慢性头痛患者336例，其中男性142例，女性194例，偏头痛型血管性头痛86例，肌收缩性头痛132例，丛集性头痛6例、混合性头痛66例、外伤性头痛32例、神经痛14例。 　　2　治疗方法 　选用苏州环球针灸器械有限公司生产的0.4 mm×0.45 mm的针具，根据焦氏头针刺激区，选取足运感区配合感觉区上1/5治疗前额痛及后枕痛，配合感觉区上1/5及下2/5治疗偏侧头痛。取得病员协作，让病员采取坐位或卧位，分开头发，常规消毒，针尖与头皮呈30°左右夹角，快速刺入皮下或肌层，然后沿刺激区快速推进到相应的深度，并进行快速捻转，使针体来回快速旋转200次/min，捻转持续约3 min~5 min，然后静留针1 h，再用同样方法捻转3 min~5 min，即可起针，并用消毒干棉球按压针孔片刻，以防止出血。一般每日一次。7次~10次为一疗程［2］。 　　3　疗效评定 　　经统计分析显效276例、好转51例、无效9例，有效率达97.3%。 　　　4　讨论 　　慢性头痛的诊断，目前尚无确切的实验室及特殊检查异常指标，主要依靠详细询问病史及尽可能行头颅CT扫描排除其他疾病。一般可通过问诊包括头痛的前驱症状，发作起止形式、部位、性质、持续时间病程及伴随症状等。偏头痛一般多表现为发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛，以一侧头痛为主，也可全头痛，往往间歇性反复发作，每次发作持续数小时至数日，休息后可缓解，头痛多数伴恶心、呕吐、畏光怕声等。在月经期、情绪激动、过劳及某些食品可诱发。根据其伴随症状及发作有无先兆又可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛颜面型偏头痛、脑基底动脉型偏头痛、眼肌麻痹型偏头痛。丛集性头痛是原发性头痛中较罕见的一种。分为丛集期与间歇期，在丛集期有密集、短暂、固定在单侧眶部及眶周的剧烈疼痛发作，伴同侧面部潮红，眼结合膜充血、流泪、鼻堵、出汗、眼睑水肿等自主神经功能紊乱症状。大约10%的丛集性头痛每次犯病达11个月以上，称为慢性丛集性头痛，多数慢性型是又发作性转化而来的，称为继发性慢性丛集性头痛，少数初犯病即为慢性，称为原发性慢性丛集性头痛。另一常见类型为慢性阵发性偏头痛，此病与丛集性头痛十分相似，属原发性头痛，但比丛集性头痛更加罕见。头痛持续时间更短，发作更频繁，常见于女性，很少有家族遗传史，情绪紧张可以引起更多发作。肌收缩性头痛是慢性头痛中最常见的一种，占慢性头痛40%，多由长期焦虑、抑郁、紧张或疲劳等因素，使头面部和颈部肌肉持续痉挛和(或)血管收缩缺血所致，少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起。青壮年多见，女性尤其多见，呈非搏性、长期性和经常性头部压迫感、沉重感，患者自述头部常有紧箍感。90%以上患者头痛多为一侧痛，多见于后枕部、颈项部、两颞侧、头顶部、额部或全头痛。有时伴颈部、肩部或头面部肌肉紧张、僵硬，患者活动头颈部时感到不适或肩部疼痛，头痛多为轻、中度疼痛，很少因为头痛而卧床不起或影响日常生活。头痛表现为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感、沉重感和束带样紧箍感，后项部、肩胛部肌肉有压痛，有时可触及一个或多个硬结。患者常年累月的持续性头痛很多患者症状可回溯10 a~20 a，有些患者整天头痛，但一天内可逐渐增强和减轻，因应激、生气、失眠、焦虑或忧虑等因素使紧张性头痛阵发性加剧。混合性头痛，即血管性偏头痛并发肌收缩性头痛，是一组已经查明无器质