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无症状胆囊结石及糖尿病相关性探析及处理 　 作者：戚磊京 张承 陈斌贤 温敏杰 【关键词】 无症 摘 要：目的：分析胆囊结石发病率和糖尿病之间的关系，讨论糖尿病合并无症状胆囊结石时是否应该手术治疗以及糖尿病病人胆道手术的围手术期处理。方法：对46例合并糖尿病的胆囊结石病人进行回归性分析。结果：外科治疗胆囊结石 601例，其中46例合并糖尿病，男性17例，女性29例，开腹胆囊切除10、腹腔镜胆囊切除26例，10例内科治疗，术后切口感染02例，肺部感染2例，泌尿系统感染1例，无手术死亡病例，2例非手术病人死于感染性休克。结论：无症状胆囊结石合并糖尿病时，即使不做预防性胆囊切除，也应该在一旦出现症状时尽早手术治疗。围手术期应严密监测血糖，根据病情持续静滴含胰岛素的葡萄糖液体，并注意维持好代谢平衡。 关键词： 胆囊结石； 糖尿病 The Study on Relationship with Asymptomatic Cholecystolithiasis and Diabetes Abstract： Objective： To study the association of asymptomatic cholecystolithiasis with diabetes,and to discuss the prophylactic removal of asymptomatic cholecystolithiasis and the perioperative management of biliary surgery in diabetic patients. Method： 46 cases of hyperglycemia in asymptomatic cholecystolithiasis patients were reviewed retrospectively.Result： There were 46 hyperglycemia cases among 601 asymptomatic holecystolithiasis patients. diabetic mellitus was diagnosed in 46 patients, operations were performed on 36 cases.postoperative complications included wound infection in 2,pneumonia in 2,urinary infection in 1, one woman and one man died from septic shock. Conclusion： Cystectomy should have been performed on patients with asymptomatic cholecystolithiasis at least once the gallstones become symptomatic and keep the metabolism in balance. Key words： Asymptomatic cholecystolithiasis; Diabetes 我院1999年至2004年收治胆囊结石（无）合并急、慢性胆囊炎601例，其中合并糖尿病46例，现结合文献对糖尿病合并胆囊结石患者进行分析，意在探讨糖尿病与胆囊结石相关性及其临床处理。 1 临床资料 一般资料：住院治疗的胆囊结石（无）合并急、慢性胆囊炎601例，男223例，女378例，其中血糖升高者46例，46例中男17例，女29例，年龄46～83岁，平均62.1岁，根据WHO的诊断标准（1985年）诊断为2型糖尿病。 2 结 果 2.1 手术组：36例施行手术治疗的病人中，腹腔镜胆囊切除26例，择期和急诊开腹手术10例，并发症及死亡率：术后切口感染2例，肺部感染2例，泌尿系感染1例，无手术死亡病例00。 2.2 非手术组：本组10例行内科保守治疗。死亡2例，女性1例，82岁，入院时血糖14.3mmol/L，诊断为糖尿病、冠心病、心功能不全、胆囊结石、急性坏疽性胆囊炎，感染性休克，来不及手术死亡。男性1例，74岁，入院时血糖13.9mmol/L，入院后并发急性弥漫性腹膜炎，不愿手术治疗，最后发生感染性休克。 　 3 讨 论 胆囊结石和（或）胆囊炎与糖尿病之间的关系一直为临床内外科医生重视，作者总结了本院5年来601例胆囊结石的病人，就糖尿病病人中胆囊结石的发病率与发病机制进行了一些探讨。糖尿病是一种代谢综合征，2型糖尿病人80%为肥胖型，常伴有高脂血症和自主神经病变［1］。已知肥胖和高脂血症是胆石症形成的高危因素，高血糖症也与胆石症形成有关