早期干预对剖宫产术产后出血影响.docVIP

早期干预对剖宫产术产后出血影响 　【关键词】 ,,剖宫产；,,产后出血；,,早干预；,,子宫切除 　　摘要：目的：探讨早干预措施在剖宫产术中产后出血的价值。方法：回顾性分析2004年至2006年剖宫产术中产后出血患者107例，采取早干预措施95例，通过研究观察采取早干预措施对产后出血的影响。结果：采取早干预措施产后出血量在480～1600ml之间，无１例发生脏器损害，无１例子宫切除。结论：早干预可显著减少剖宫产术中产后出血量，避免子宫切除，降低孕产妇死亡率。 　　关键词： 剖宫产； 产后出血； 早干预； 子宫切除 　　The Infiuence of Early Intervention to Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section 　　Abstract： Objective： To approach the value of early intervention to postpartum hemorrhage(PPH)in caesarean section. Method： Retrospective analysis was taken to 107 cases from the year of 2004～2006,which occurred PPH in caesaream section .Early intervention was taken to 95 cases,which was researching observed for the purpose of influence of PPH after taking early intervention. Result： There are no one organic damage or hysterectomia after taking early intervention,when the hemorrhage volume ranged from 480 1600 milliliter. Conclusion： Early intervention can significantly reduce NPH volume in cesarean section,avoid hysterectomia,cut down matemal mortality. 　　Key words： Cesarean section; Postpartum hemorihage; Early intervention; Hysterectomia 　　产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，而出血是剖宫产术中最常见的并发症，也是威胁产妇生命的一种重要危险因素，随着剖宫产率的不断上升，寻找一种能防止剖宫产术中发生难治性产后出血、避免子宫切除的方法越发重要。 　　1 临床资料 　　1．1 一般资料：2004年1月至2006年10月我院共做剖宫产2916例，发生剖宫产术中大出血107例，占3.67%，采取早干预措施95例，占88.8%。产妇年龄22～41岁，平均27.3岁，孕周29～42周，平均孕周37.5周，初产妇81例，经产妇25例，均采用子宫下段剖宫产。硬膜外麻醉39例，硬腰联合麻醉65例，静脉复合麻醉3例。 　　1.2 方法：当剖宫产术中胎盘娩出后发生子宫异常出血，立即常规按摩子宫、使用宫缩剂、静脉推注钙剂和/或湿热纱布覆盖子宫，若5分钟不见好转，立即判断产后出血原因，采取相应干预措施，包括盆腔动脉结扎、B-Lynch外科缝合术、宫腔填塞纱布、子宫局部环行缝合等。 　　1.3 产后出血测量方法：在子宫下段切一小口，破膜后吸净羊水，倒掉负压瓶中的羊水，术毕记录负压瓶中的血量，计算纱布垫、剖腹单血染面积，折合成毫升数，臀下垫聚血器，清理阴道积血并记录。 　　2 结果 　　2．1 术中出血情况：出血量480～1600ml，平均670ml，27例给予输血，输血量200～400ml，除1例发生休克早期表现，出现一过性血压下降，经输液输血血压回升，无1例发生脏器损害，无1例子宫切除。 　　2．2 产后出血原因分析：宫缩乏力46例，占42.35%，其中滞产14例；（13.1%），巨大儿9例（8.4%）；双胎16例（15.0%）；羊水过多4例（3.7%）；合并子宫肌瘤3例（2.8%）。胎盘因素44例，占41.1%，其中前置胎盘24例（22.4%）；胎盘粘连15例（4.7%）；胎盘早剥5例（4.7%）。子宫切口裂伤13例，占12.1%，其中子宫下段过度拉伸8例（7.5%）；下段形成不良5例（4.7%）。妊娠高血压疾病3例，占2.8%，妊娠急性脂肪肝1例。 　　3 讨论 　　3．1 早期干预在剖宫产术中产后出血的价值：产后出血是产科的严重并