早期糖尿病肾病三种尿微量蛋白及尿沉渣检测意义探析.docVIP

早期糖尿病肾病三种尿微量蛋白及尿沉渣检测意义探析 　 作者：黄柳萍，梁燕，余洁玲，何振辉，马丽 【关键词】 糖尿病肾病 　　［关键词］ 糖尿病肾病；尿微量蛋白；尿沉渣 　　［摘 要］ 目的：探讨尿沉渣和尿微量蛋白(Microalbumin,mAlb)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)。α微球蛋白(α1Mficroglobulin,α1MG)及肌酐(Cr)与早期诊断糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DN)的临床价值。方法:用Sysmex UF100型尿沉渣全自动分析仪检测尿白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、管型(CAST)；mAlb检测用免疫透析比浊法，TRF、α1MG 检测用速率散射比浊法：CCr检测Lx20全自动生化分析仪。结果：尿蛋白定性阴性的糖尿病(DM)组尿mAlb/Cr为(26.2±9.55)mg/mmolCr，TRF/Cr为(0.36±0.29)mg/mmolCr，α1MG/Cr(3.34±2.95)mg/mmolCr,较正常对照组差异有显著性(Plt;0.01)；尿沉渣中的WBC、RBC的水平高于正常对照组(Plt;0.01和Plt;0.05)，但WBC、RBC与mAlb/Cr水平无相关性(P＞0.05)，CAST与正常对照组无明显差异(P＞0.05)。结论：尿mAlb/Cr、TRF/Cr、α1MG/Cr可作为DM早期肾损害敏感而又可靠的临床指标，但WBC、RBC、CAST尚不能作为DN早期诊断的临床指标。 糖尿病肾病(DN)是DM的一种常见并发症，约占DM病人的1/3以上。DM是一个较长期的进程，从微量白蛋白开始，经过10 a~20 a可致终末期肾衰，成为DM病人的一个重要死因［1］。因此，他的早期诊断对防治DM并发症具有重要意义。我们测定了30例DM患者尿微量白蛋白(mAlb)：α1微球蛋白(α1MG)、转铁蛋白(TRF)、肌酐(Cr)及尿沉渣中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)和管型(CAST)，旨在探讨各项指标与早期诊断DN的诊断价值。 　　1 材料和方法 　　1.1 研究对象 　　30例均为本院2003年至2004年内分泌科住院DN病人，诊断符合1985年WHO糖尿病诊断标准，且受检者尿蛋白定性均为阴性。其中男17例，女13例，平均年龄(50±11.4)岁，所有患者均无原发性肾病、尿路感染及近期使用肾毒性药物史等，正常对照组为本院健康体检者共30例，男14岁，女16例，平均年龄(49±12.1)岁。 　　1.2 仪器与试剂 　　尿沉渣(WBC、RBC、CAST)检测用日产Sysmex UF100 型尿沉渣全自动检测仪及配套试剂，原装质控品。mAlb检测用上海太阳生物技术公司提供的免疫浊度法试剂盒。α1MG、TRF检测用Beckman公司Array360分析系统及进口配套试剂，Cr检测用Lx20全自动生化分析仪及配套试剂。 　　1.3 方法 　　留取受试者尿液(早晨第一次尿液除外)20 ml，取10 ml尿液采用2试带法做尿蛋白定性检测，2 h内用UF100检测尿沉渣内WBC、RBC、CAST参数，另10 ml尿液离心取上清液置于清洁管中，保存于-20 ℃低温冰箱中待用。mAIb检测用免疫透射比浊法，TRF、α1MG检测用速率散射比浊法，Cr检测用电极法，结果分别以mAlb/Cr、TRF/Cr、α1MG/Cr表示。 　　1.4 统计学处理 　　采用成组设计两样本均数比较的t检验，相关性采用直线相关分析。 　　2 结果 　　正常对照组与尿蛋白定性阴性的DN组mAlb/Cr、TRF/Cr、α1MG/Cr、WBC、RBC、GAST的检测结果(见表1)，从表1可见DN组mAIb／Cr为(26.0±9.55)mg/mmolCr，TRF/Cr为(0.36±0.29)mg／mmolCr，α1MG/Cr为(3.34±2.95)mg／mmolCr，WBC为(62．3±23.1)个/μl,明显高于正常对照组mAlb／Cr为(1.04±0．29)mg／mmolCr,TRF/Cr为(0.17±0.08)mg/mmolCr,α1MG/Cr为(0.97±0.31)mg/mmolCr,WBC为(5.53±1.42)个/μl,且两组间差异有显著性(Plt;0.01)。 本组资料显示，随着尿蛋白定性阴性的糖尿病肾病组mAlb/Cr排泄量增加，尿沉渣分析中WBC、RBC、CAST与mAlb/Cr无明显的相关性(r分别为-0.14、-0.13、-0.11，P分别为0.51、0.51、0.55)。表1 尿蛋白定性阴性的DN组和对照组mAlb/Cr,TRF/Cr,α1MG/Cr及尿沉渣结果比较（略）注：**Plt;0.01，*Plt;0.05 　 　　DN是DM的微血管病变的重要并发症之一。由于