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早期康复治疗对全膝关节置换术后功能影响 　［摘 要］ 目的：探讨全膝关节置换术后,早期康复训练对膝关节的功能恢复情况的影响。方法：全膝关节置换术后患者30例，42膝，手术第1天～3天开始肌力及关节活动度训练，同时疼痛部位行810 nm半导体激光局部照射，第2天～3天开始使用CPM治疗。结果：平均HSS评分82.8分,平均膝关节屈曲度为96.5°。结论：膝关节置换术后尽早开展康复治疗可减轻粘连，缓解局部疼痛，改善关节活动度，是提高术后疗效的有效治疗方法。　　［关键词］ 全膝关节置换；早期功能；康复治疗 　　Effect of Physiotherapy and Rahebilition Exercise on Early Function after Total Knee Replacement 　　Abstract: Objective To evaluate the effect of physiotherapy and rehabilitation exercise on early function after total knee replacement. Methods We studied the shortterm recovery and the factors affecting the range of movement from 30 patients with 42 total knees arthroplasties. The methods of muscle and range of motion (ROM) training, continuous passive motion (CPM) and semiconductor laser irradiation were performed. Results The mean HSS: 82.8 point, mean postoperative knee flexion: 96.5o . Conclusion Our study suggest that early rehabilitation can reduce adhesion, relax pain and improve the range of motion, is effective method for total knee replacement. 　　Key words：Total knee arthroplasty; Early function; Rehabilitation 　　人工全膝关节置换术是近年来骨外科用于治疗膝关节病的一种疗效明确的手术方法，很多临床研究表明，术后疗效不仅与手术适应证的选择、手术技术等因素有关，而且术后康复治疗对关节功能的提高有着不可忽视的作用。我们从本院骨科选取病例，术后早期给予综合康复治疗，并对治疗前后关节功能进行评定与分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 从2004年6月至2005年8月，我们共选取42个全膝关节置换，共30例骨科住院患者，其中12例为双膝关节置换。男性：3例，女性：27例。年龄57岁~77岁，平均年龄64.3岁，随访时间1个月~26个月，平均11.6个月。30例患者中，21例27个关节为骨性关节炎，6例9个关节为类风湿关节炎，3例6个关节为创伤性关节炎。关节疼痛史4 a~30 a,平均17.2 a。膝关节屈曲度的检查方法为患者坐在椅子边缘，以股骨外髁为轴心，量角器的固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行，术前屈曲度50°~135°，平均为105°。 　　1.2 评定标准 我们采用The Hospital for Special Surgery Knee Rating Scale (HSS)评分法，评分内容包括疼痛30分，功能22分，活动度18分，肌力10分，屈曲畸形10分，稳定性10分。术前对每个患者的膝关节进行打分，优秀：85分~100分；良好：70分~84分；一般：60分~69分；差：lt;60分［1］。术前HSS评分28分~67分，平均为49.1分。 　　1.3 方法 术后1 d~3 d，膝关节疼痛较重者一般不主张关节活动，指导患者做床上训练动作，如抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌等肌肉等张训练，3 min/次~5 min/次，3次/d。疼痛部位配合波长810 nm半导体激光局部照射治疗，光斑直径8 cm~10 cm，连续照射，照射剂量：300 mW~450 mW,照射时间：10 min/次，1次/d，5次~10次为1个疗程。术后第2天~3天，骨科医师拔除引流管后，患者取仰卧位，开始使用膝关节训练器Continuous Passive Motion (CPM)，从30°开