晚期宫颈癌患者在动脉介入化疗前后血清铁含量变化探析.docVIP

晚期宫颈癌患者在动脉介入化疗前后血清铁含量变化探析 　 作者：顾庆， 杨朝晖， 薛金玲， 徐敏， 耿永斌 【摘要】 目的：通过检测晚期宫颈癌患者在动脉介入化疗前后血清铁含量变化，探讨动脉介入化疗对晚期宫颈癌患者的临床治疗意义。方法：对76例晚期宫颈癌患者行超选择保留动脉导管持续动脉介入化疗，测定其血清铁含量，与54例正常对照组进行对比，并行统计学处理。结果：正常对照组与宫颈癌介入化疗前组比较，差异显著（Plt;0.05）；宫颈癌介入化疗前组与宫颈癌介入化疗后组比较，差异显著（Plt;0.05）；正常对照组与宫颈癌介入化疗后组比较，无差异（pgt;0.05）。结论：超选择保留动脉导管持续动脉介入化疗，能有效地控制微小转移，极大的提高晚期宫颈癌患者的生存率，通过检测血清铁含量，既能检测治疗效果，又能判断其预后，具有广阔的临床应用前景。 【关键词】 晚期宫颈癌； 动脉介入化疗； 血清铁 　　宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年来发病率有上升的趋势，且年轻患者发生率增高，手术切除是主要的治疗手段之一。但是对于晚期宫颈癌患者，如何提高患者生存率仍然是当今急需解决的问题。随着肿瘤化学治疗的基础与临床研究的迅速发展，宫颈癌的化学治疗越来越受到国内外学者的重视，新辅助化疗（NACT）尤其是超选择保留动脉导管持续动脉介入化疗，能有效地控制微小转移，极大的提高晚期宫颈癌患者的生存率。铁蛋白是一种分子量较大的含铁蛋白质，正常人以少量存在于血液中。目前研究表明, 血清铁与多种恶性肿瘤有关，血清铁升高为其共同特征［1，2］。血清铁蛋白（SF）与卵巢癌关系多有报道，但对宫颈癌患者SF值的变化报道较少，而对SF与预后的关系未见报道。杨健之等发现早期宫颈癌患者血清铁升高, 但均lt;200ng/ml，而晚期者则明显升高，并高于200ng/ml，差异有显著性［3］。因此，血清铁升高可作为宫颈癌的活动观察和预后判断一项参考指标。本文就76例宫颈癌患者血清铁在动脉介入化疗前后进行分析测定，以说明动脉介入化疗对晚期宫颈癌的临床意义，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病理资料：收集2004年以来盐城市第一人民医院妇科已经临床确诊Ⅲ期以上晚期宫颈癌患者76例，年龄为20～72岁，其中20～30岁6例，31～60岁58例，61gt;～72岁12例。所有患者经常规检查未发现有心脑血管、肝肾疾病或其它肿瘤疾病。正常对照组54例,均为女性健康体检者。 　　1.2 临床治疗方法：宫颈癌患者入院后，术前准备就绪，行单侧股动脉穿刺，在腹股沟韧带中点下0.5cm股动脉搏动最强点穿刺，在数字减影血管造影技术下，以Seldinge′s技术超选择将导管插至子宫动脉［4］。选择4~6F的血管鞘组，并选择与其相匹配的导管、导丝进行相应的血管置管，然后进行灌注化疗。化疗方案：顺铂（DDP）40mg，表阿霉素（EADM）20mg，博莱霉素10mg。介入术后选择宫旁肿瘤染色区较重的一侧子宫动脉留置导管，导管末端连接动脉输液泵，灌注：顺铂（DDP）20mg/d，表阿霉素（EADM）10mg/d，博莱霉素10mg/d，保留导管120h，每日用肝素12500u。 　　1.3 检测方法与指标：所有健康体检者于清晨空腹采静脉血2ml, 宫颈癌患者入院后均于介入化疗前清晨空腹采静脉血2ml, 介入化疗后第2周清晨空腹采静脉血2ml, 送医院检验科, 尽快分离血清并避免溶血, 以防红细胞内镁释放入血清影响结果, 测定过程应避免镁的污染，分离出血清后置－20℃冰箱保存并同批测定。血清铁蛋白测定采用ELISA法，SF检测药盒购自瑞士Serono公司。严格按照说明书操作。正常参考值：12～150 μg/L。 　　1.4 统计学处理：用±s 标示血清铁指标, 两种均数用t 检验。以Plt;0.05 为显著性界限。 　　表1 正常组与宫颈癌患者介入化疗前后血清铁变化（略） 　　注:(1)与(2)比较t=14.916, Plt;0.05；(1)与(3)比较t=0.5012,Pgt;0.05；(2)与(3)比较t=12.052,Plt;0.05 　　　2 结果 　　血清铁介入化疗前与介入化疗后有显著性差异(Plt;0.05), 介入化疗前与正常对照组有显著性差异(Plt;0.05), 介入化疗后与正常对照无显著性差异(Pgt;0.05 )。具体见表1。 　　3 讨论 　　铁在人体中是必需的微量元素, 在正常情况下对维持器官的正常生理活动有重要功能。血清铁蛋白( SF) 存在于人体细胞内，主要功能储存铁，在铁超负荷情况下，铁蛋白大量合成并进入细胞外液，导致血清铁蛋白水平的升高。铁的另一种储存方式是含铁血黄素，它有5 种以上不同的构成形式：第一种是铁蛋白结晶的集合体；另一种是由没有明显的结晶排列的铁蛋白分子集合而成的；第