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氯诺昔康超前镇痛用于甲状腺手术临床观察 　 作者：谢少锋，刘怀萍，王忱，邱树彬 【摘要】 目的：观察氯诺昔康对甲状腺手术的超前镇痛效果。方法：选取择期行甲状腺次全切除的患者50例，麻醉方法均为颈丛神经阻滞，随机分成氯诺昔康组（A组）和对照组(B组)，分别于麻醉前30 min静脉注射氯诺昔康16 mg（A组）或生理盐水4 ml（B组）。通过下列指标评价临床效果：VAS评分；芬太尼的用量及给药次数；术中呼吸循环指标;Ramsay评分；术后24 h内不良反应如恶心呕吐的发生情况。结果：与B组比较，A组术中VAS评分较低，芬太尼用量及给药次数减少，术后恶心呕吐等不良反应较少（P＜0.05）。结论：氯诺昔康对甲状腺手术的超前镇痛效果好,不良反应少。 【关键词】 氯诺昔康;镇痛;甲状腺切除术 　　Clinical Observation about Preemptive Analgesia with lornoxicam for 　　Patients receiving Thyoidectomy　　 　　Abstract：Objective To investigate preemptive analgesic effect of lornoxicam in patients receiving thyoidectomhy.Methods 50 patients receiving thyoidectomy under cervical plexus block were randomized to receive intravenously either lornoxicam 16 mg (group A) or normal saline 4 ml (group B) 30 minutes before cervical plexus block.The clinical responses were evaluated using the VAS Score,volume of fentanyl,Ramsay sedation scale,indexes of respiratory and circulation system,andadverse events within 24 hours postoperation.Results Compared with the normal saline group,patients administrated with lornoxicam showed lower VAS score,and had less volume and frequency of fentanyl.(P＜0.05),Patients experienced fewer sideeffects such as nausea and vomiting.Conclusion Preemptive analgesia with lornoxicam 16 mg can provide sufficient analgesic effects in the thyoidectomy. 　　 　　Key words：Lornoxicam;Analgesia;Thyoidectomy 　　甲状腺手术多选用颈丛神经阻滞麻醉，并在术中使用芬太尼等阿片类药辅助镇痛,但由于阿片类药存在明显的呼吸抑制等不良反应,使其应用受到一定限制。氯诺昔康是近年推出的新型非甾体抗炎药(NASIDs),具有镇痛强、不抑制呼吸等特点,国内外已有研究报道其对中度、重度疼痛有较好的镇痛效果。Trampitsch等［1］报道氯诺昔康有超前镇痛的作用。本试验旨在观察氯诺昔康单次静脉注射对甲状腺手术的超前镇痛效果,以期替代或减少阿片类药的使用,为甲状腺手术提供更安全有效的辅助药。 　　1 资料和方法 　　1.1 病例选择 择期行甲状腺次全切除手术患者50例，ASA Ⅰ级～Ⅱ级，男24例，女26例，年龄18岁~56岁，体重42 kg~65 kg。其中甲状腺腺瘤35例，结节性甲状腺肿25例。随机分成氯诺昔康组（A组）和对照组(B组)，每组25例，两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、手术种类均差异无显著性(P＜0.05)。病例筛选标准为：无NASIDs过敏史；无胃十二肠溃疡病史；无凝血障碍史。 　　1.2 麻醉方法 50例患者手术前均常规肌肉注射阿托品0.5 mg及鲁米那0.1 mg，入手术室静脉点滴乳酸林格氏液，监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)。A组静脉注射氯诺昔康16 mg,B组静脉注射生理盐水4 ml。３０ min后由麻醉医生施行颈丛麻醉。两组麻醉方法及用药相同。局部麻醉药用0.25%布比卡因20 ml（未加肾上腺素）。患者仰卧，头