温中健脾法对慢性胃炎胃黏膜修复作用临床观察.docVIP

温中健脾法对慢性胃炎胃黏膜修复作用临床观察 　【摘要】 目的观察温中健脾法对慢性胃炎胃黏膜的修复作用。方法治疗组42例口服益胃康胶囊，4粒/次，3次/d，用饴糖煎水服药；对照组口服温胃舒胶囊，4粒/次，3次/d。两组均观察2个月。结果益胃康组总有效率明显优于温胃舒组（P＜0.05）；中医症状积分、胃镜观察及HP检测比较均有统计学意义（P＜0.05 或P＜0.01）。结论 益胃康胶囊为治疗慢性胃炎的有效药物。 【关键词】 益胃康胶囊 慢性胃炎 胃黏膜修复 慢性胃炎是由不同病因所致的一种胃黏膜慢性炎症，年龄越大，发病率越高，与HP感染、自身免疫缺乏、胃酸等有密切关系。特别是1978年WHO将CAG中重度不典型增生和非完全结肠化生列为胃癌前状态，目前公认若不能有效地控制其胃癌前病变，将严重危害人类的身体健康，故慢性胃炎，尤其CAG的诊治已成为当前研究的热点。目前，西医治疗上意在清除HP,用药较单一，副作用较大，疗效并不理想。临床以温中健脾为主立法，应用益胃康胶囊治疗慢性胃炎取得较好疗效。现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　全部病人均为本院门诊和病房病人。证属脾胃虚寒兼血淤证型。采有随机对照法将67例分设治疗组和对照组进行临床观察治疗。治疗组42例，男性24 例，女性18 例；年龄21～40岁10例，40～60岁32例；病程在2～10年37例，11～20年5例；伴腺体萎缩6例，伴肠化生3例，伴异型增生2例。对照组25例，男性13例，女性12例；年龄21～40岁5例，40～60岁20例；病程在2～10年21例，11～20年以上4例；伴腺体萎缩5例，伴肠化生4例，伴异型增生2例。两组患者性别、年龄、病程的比较无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 慢性胃炎 　　均符合文献［1］诊断标准，胃镜检查观察符合浅表性胃炎诊断标准及分级标准，组织学分级标准符合2000年中华医学会消化病学分会在井冈山举行慢性胃炎研讨会共识意见，胃镜检查和病理检查均为中度以上患者。 　　1.2.2 中医辨证诊断标准中医证型诊断参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗胃脘痛的临床研究指导原则”［1］，证属脾胃虚寒兼血淤证型。主症和次症按分级标准分为轻、中、重3级。主症：①轻度：胃脘胀满或胀或刺痛轻微，时作时止，不影响工作及休息，胃部偶有喜按喜暖，大便稀溏，1～2次/d,偶尔食后加重；②中度：胃脘胀满或胀或刺痛可忍受，发作频繁，影响工作及休息，胃部偶有喜按喜暖，大便稀溏，2～3次/d，有时食后加重；③重度：胃脘胀满或胀或刺痛难忍，持续不止，常需服药缓解，胃部常喜按喜暖，大便稀溏，每日4次以上，经常食后加重。次症：①轻度：食量减少1/4，活动较多感气短，不问不答，偶有呕吐清水，口稍淡；②中度：食量减少1/3，活动稍多感气短，问多答少，有时呕吐清水，口淡饮食乏味；③重度：食量减少1/2，未活动也感气短，不愿答言，经常呕吐清水，口淡不欲饮食。舌淡或淡紫，苔白，或舌下脉络迂曲，脉沉细。 　　1.3 给药方法治疗组予益胃康胶囊（由黄芪30 g,白芍30 g，生姜6 g，丹参15 g，九香虫6 g，大枣10 g，甘草6 g组成，制成胶囊）4粒/次（0.5 g/粒），3次/d，用饴糖煎水服药；对照组予温胃舒胶囊（合肥神鹿双鹤药业有限公司生产），4粒/次，3次/d。两组均观察2个月，观察期间停用有关药物。 　　1.4 观察指标①中医症状参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗胃脘痛的临床研究指导原则”［1］，将主症按正常、轻度、中度、重度分别记0，2，4，6分，次症按正常、轻度、中度、重度分别记0，1，2，3分。②胃镜观察胃黏膜分度积分变化；③胃黏膜病理组织学分级积分变化。 　　1.5 疗效评定标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗胃脘痛的临床研究指导原则”［1］，临床症状、体征消失，复查胃镜、病理组织学检查证实黏膜慢性炎症明显好转，减轻2个级度或达轻度，为临床痊愈；临床症状、体征基本消失，复查胃镜、病理组织学检查证实黏膜慢性炎症明显好转，减轻1个级度或达轻度，为显效；主要症状、体征明显减轻，复查胃镜、病理组织学检查证实黏膜慢性炎症明显好转，减轻1个级度或达中度，为有效；达不到上述有效标准，或恶化者，为无效。 　　1.6 统计学方法计数资料用χ2检验，计量资料用t检验， 数据以±s表示，采用SPSS10.0统计软件。 　　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后临床疗效比较见表1。表1 两组治疗前后临床疗效比较(略） 　　2.2 两组患者治疗前后症状总积分改善情况比较见表2。表2 两组患者治疗前后症状总积分改善情况比较(略） 　　2.3 两组患