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磁片贴压三阴交缓解原发性痛经临床观察 　【摘要】 　　目的 探讨三阴交治痛经是通过单途径还是多途径以及其疗效差异。方法 将患者绀随机分为四组，肝经组、脾经组、肾经组、综合组，使用腧穴磁片贴压治疗，观察施治即刻效应及疗效评分表（ZY积分）和后期疗效。结果 各组治疗痛经的即刻效应和2个疗程的积分值，与治疗前比较均有显著差异。综合组与其他各组治疗前后的组间比较，差异有统计学意义，综合组较优，而其他各组之间差异无统计学意义。后期疗效，各组与治疗前比较差异有统计学意义，但组间差异无统计学意义。结论 针刺三阴交可通过多个途径治疗痛经，但以综合组多途径疗效较好。 【关键词】 原发性痛经；三阴交；磁疗 痛经是妇科常见病，文献报道12～18岁的女学生痛经发生率约68.2%［1］。中医认为痛经多由气滞、血瘀、寒凝等引起的胞宫气血运行不畅，经脉不通、不通则痛，多以活血化瘀、行气、暖宫、补益气血等辨证施治，疗效确切，针灸治疗亦有较多研究，多从肝、脾、肾论治，常以三阴交为主穴，以针刺艾灸为主，疗效确切，依据为该穴是肝、脾、肾三经交会穴。肾藏精，胞脉系于肾；肝藏血、主疏泄，与经血、行经相关；脾统血，为经血生化之源。且肝经过阴器，足太阴之筋聚于阴器，足少阴筋并足太阴之筋而上结于阴器。显然，从理论上讲，三阴交缓解痛经有多条途径。因此本课题笔者试图通过在肾、脾、肝三经上腧穴及三阴交穴处贴压磁片，观察四组治疗痛经的疗效差异，这对于指导临床和揭示三阴交治痛经的调控途径具有一定的意义。 1 资料与方法 1.1 病例来源及分组 全部病例均来源于湖南中医药大学第一附属医院的门诊就诊的12～26岁未婚女性，按患者绀的就诊顺序编号，随机分为四组，即肝经组、脾经组、肾经组、综合组，每组各15例。 1.2 诊断标准 根据罗云坚主编的《妇科专病中医临床诊治》［2］中痛经诊断标准：（1）经前3～4天或行经期，下腹部疼痛；（2）连续发生疼痛2个周期以上。 1.3 评分及分度标准 参照国家卫生部《中药治疗痛经的临床研究指导原则》设立疗效评分表（ZY积分）。经期及其前后小腹疼痛5分（基础分），腹痛难忍1分，腹痛明显0.5分，坐卧不宁1分，休克2分，面色白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠胀0.5分，疼痛在1天以内0.5分，疼痛期每增加1天0.5分。重度：积分13～15分；中度：积分8～12分；轻度：积分5～7分。 1.4 纳入标准 （1）符合诊断标准；（2）年龄在12～26岁，未婚女性；（3）无肿瘤、子宫内膜异位症等器质性病者。 1.5 排弃标准 （1）符合纳入标准而不接受治疗者；（2）由器质性病变原因所致者；（3）年龄lt;12岁或gt;26岁的女性患者；（4）患有严重心、肝、肾等疾病患者。 1.6 方法 1.6.1 分组 肝经组15例，取穴：三阴交、大敦、曲泉、急脉。脾经组15例，取穴：三阴交、隐白、阴陵泉、冲门。肾经组15例，取穴：三阴交、涌泉、阴谷、气穴。综合组15例，取穴：三阴交、大敦、曲泉、急脉、隐白、阴陵泉、冲门、涌泉、阴谷、气穴。 1.6.2 治疗方法 各治疗组于经前5天开始治疗，按上述处方在所选腧穴处贴在磁场强度为500～2 000 GS，直径为10 mm，厚4 mm的磁片，外以胶布固定。 1.6.3 治疗方案 经前5天开始治疗，每日1次，每次20 min，每次取一侧穴，隔日交换，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察每次治疗前后的各分改变，并治疗后追访第3个周期的疗效。 2 结果 2.1 疗效标准 参照国家卫生部《中药治疗痛经的临床研究指导原则》［3］。临床治愈：腹痛及其他症状消失，治疗后3个周期未复发，疼痛程度积分降至0分者；显效：腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，不服止痛药能坚持工作学习，疼痛强度积分较治疗前降低2/3以上；有效：腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作，疼痛程度积分较治疗前降低2/3以下；无效：治疗前后主要症状没有明显变化，疼痛程度积分较治疗前降低不足1/3。 2.2 统计学方法 等级资料用Ridit分析。计量资料：每组治疗前后比较，用配对t检验，两组治疗后比较，采用成组t检验。 2.3 治疗结果 2.3.1 治疗2个疗程后各组疗效比较 见表1。 2.3.2 治疗后第3周期疗效临床观察 见表2。表1 各组治疗前后ZY积分比较 注：治疗前后比较，*Plt;0.05，与综合组治疗后比较，△Plt;0.05表2 治疗后第3周期疗效临床观察情况注：与治疗前比较，*Plt;0.05；与综合组治疗后比较，△Plt;0.05 　 3 讨论 痛经的发生与体质及经期、经期前后特殊的生