级肝硬化患者合并有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶变化.docVIP

级肝硬化患者合并有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶变化 　【关键词】 肝硬化;有机磷农药;血清胆碱酯酶;Child-Pugh分级 ［摘要］目的研究肝硬化肝功能Child-Pugh A级患者合并急性有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶（ChE）活力的变化以及对治疗预后的影响。方法对我院收治肝硬化肝功能Child-Pugh A级合并急性有机磷农药中毒48例患者动态监测胆碱酯酶的变化和预后之间的关系，并与对照组52例比较。结果 肝硬化肝功能Child-Pugh A级合并农药中毒组血清胆碱酯酶明显低于非肝硬化组，经治疗后血清胆碱酯酶恢复比非肝硬化组慢，且二组间的差异均有统计学意义，Plt;0.01。结论有机磷农药中毒患者的血清胆碱酯酶活力恢复的快慢与肝功能程度有关。 　　［关键词］肝硬化;有机磷农药;血清胆碱酯酶;Child-Pugh分级 　　The change of serum cholinesterase in patients with liver cirrhosis of Child-Pugh grade A and organophosphorus poisoning 　　　［Abstract］ Objective To analyze the change of serum cholinesterase（ChE）in hepatic cirrhosis of Child-pugh grade A combining organophosphorus poisoning patients and its influence to therapy and prognosis.Method The relationship of the change of ChE and prognosis was monitored dynamically in48hepatic cirrhosis incorporating with acute organophos-phorus poisoning patients selected and treated in hospital，then compared with antithetic group.Result The serum ChE of the hepatic cirrhosis group were obviously less than the non-hepatic cirrhosis group，and came back slower than the latter after therapy.And significant differences existed in ChE activity in all levels（Plt;0.01）.Conclusion Serum ChE comeback speed relates to the grade of liver function. 　　［Key Words］ hepatic cirrhosis;organophosphorus poisoning;serum cholinesterase;Child-Pugh classification 　　血清胆碱酯酶主要在肝脏内合成，不但能反映肝脏的储备功能，也是诊断急性有机磷农药中毒的特异性指标。文献报道它在肝硬化或有机磷农药中毒时有一定的临床价值 ［1-3］ 。对肝硬化患者同时合并有机磷农药中毒后血清胆碱酯酶的变化报道不多，为了解两者之间的关系，本文进行观察分析，报道如下。 　　1资料与方法 1.1一般资料 　　选自2002年2月至2005年5月的有机磷农药中毒住院患者共100例，其中男性51例，女性49例，年龄22～73岁，平均年龄（51.06±18.52）岁。农药中毒时间0.5～2h。按照是否合并肝 硬化将患者分为2组:合并肝硬化的中毒患者（设定为肝硬化组）和非肝硬化中毒患者（设定为对照组）。根据肝功能Child-Pugh分级标准及急性有机磷农药中毒诊断及程度分级诊断标准 ［4］ ，进行归类比较，见表1。肝硬化的诊断采用临床诊断标准:是指同时具有门静脉高压和肝功能不全表现，并由影像学检查如B型超声、CT检查显示肝硬化征象者。其中乙型肝炎肝硬化25例，酒精性肝硬化7例，混合性（乙肝+酒精）肝硬化16例。两组患者轻、中、重度中毒ChE活力的下降幅度相似，均无高血压、冠心病、肺心病、慢性肾病、糖尿病等。两组患者年龄、性别、农药中毒的种类、程度比较见表1，两组的差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 胆碱酯酶比较的标准ChE活力测定用浙江东欧生物工程有限公司生产的胆碱酯酶测定试剂盒-丁酰硫代胆碱法进行测定，本院实验室设定健康人正常参考值为4