经阴道超声对子宫内膜癌临床应用价值.docVIP

经阴道超声对子宫内膜癌临床应用价值 　【摘要】 目的：探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜癌的价值。方法：回顾性分析2002年10月至2004年5月我院通过手术病理诊断的40例子宫内膜癌病例。结果：38例超声诊断子宫内膜癌，符合率95%，2例漏诊。结论：经阴道超声可作为子宫内膜癌诊刮术前最佳的筛选手段，并能较正确地显示子宫内膜癌浸润子宫肌层的程度，为临床选择恰当治疗方案提供有效依据。 【关键词】 阴道超声；子宫内膜癌；临床价值 　　Clinical Value of Transvaginal Sonography in Endometrial Carcinoma 　　Abstract:Objective To evaluate transvaginal sonography (TVS) in diagnosis of endometrial carcinoma.Methods Forty cases of endometrial carcinoma which were diagnosed pathologically in our hospital from October 2001 to May 2004 were analyzed retrospectiveiy.Results 38 cases were diagnosed as endometrial carcinoma,2 cases missed diagnosis. The accuracy of TVS in detecting endometrial carcinoma was 95%.Conclusion TVS is firstrank filtrate way of endometrial carcinoma before uterine curettage. 　　Key words:Transvaginal sonography;Endometrial carcinoma;Clinical Value 　　子宫内膜癌是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，80%以上发生于绝经年龄妇女。妇科检查对临床早期子宫内膜癌可以无任何发现，如发现则一般都到中晚期，而今阴道超声可以清晰地显示子宫内膜、子宫肌层及双侧卵巢，对子宫内膜癌的临床诊断与分析有重要价值。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 对我院2002年10月至2004年5月间经手术病理证实的子宫内膜癌患者40例进行分析，年龄46岁～74岁，平均年龄60岁。其中29例为绝经期后发病。 　　1.2 仪器设备 超声仪器采用飞利浦公司生产的HDI 4000超声诊断仪，经阴道探头频率5 MHz～8 MHz。 　　1.3 检查方法 患者排空膀胱，取截石位，外阴常规消毒，将探头涂耦合剂，罩以避孕套后置入阴道，以二维超声观察子宫大小、子宫内膜厚度、内膜回声均匀与否、子宫内膜与肌层的关系及病灶处的血供情况。 　　2 结果 　　38例超声诊断为子宫内膜癌，符合率为95%，2例漏诊。 　　图1 子宫内膜增厚，回声不均匀（略） 　　　3 讨论 　　子宫内膜癌是绝经妇女生殖道常见的恶性肿瘤。近年来，随着妇女寿命的延长，其发病率明显升高，早发现、早治疗，可明显延长患者的生存期。经阴道超声检查能清晰地显示子宫外形、内膜厚度及周围肌层的组织结构层次，为准确测量其厚度变化尤其是筛查早期微小内膜癌病灶提供了基本条件。子宫内膜癌多数发生于绝经后，早期无明显症状，多以不规则子宫出血、绝经后子宫出血、阴道排液、白带增多等原因就诊［1］。发病原因普遍认为与长期过量的雌激素作用、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关，好发年龄一般在50岁～59岁之间。Granbery报道子宫内膜癌的内膜厚度为(17.7±5.8)mm，而绝经期后妇女为(3.2±0.7)mm［2］。本组内膜层最厚25.3 mm，最薄5 mm当绝经期后子宫内膜厚度gt;5 mm～8 mm者应列为高危人群，需连续进行检测和随诊。子宫内膜癌在超声显像上的主要表现为子宫内膜增厚，回声弥漫不均，病灶区呈弱回声或强弱不均杂乱回声(图1)。彩色多普勒病灶处可见丰富的血流信号，频谱多普勒可检测到异常低阻力型动脉频谱，阻力指数常低于0.4［1］。虽然超声诊断子宫内膜癌的特异性不高，即不能用测量子宫内膜厚度大于临界值而诊断为子宫内膜癌，但通过超声可了解子宫内膜情况，具有很高的敏感性和阴性预测值，可作为子宫内膜癌诊刮术前最佳的筛选手段。一旦子宫内膜癌诊断确定后，还必须明确临床分期，以便选择恰当的治疗方法，子宫内膜癌肌层侵犯与否及侵犯深度是决定手术范围的关键性因素，子宫内膜晕的完整与否是确定癌症有无肌层浸润的一个重要标志［3］。本组研究中，术后病理分期为Ⅰa期25例，超声表现为子宫内膜稍增厚，回声欠均匀，与肌层分界清