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胸部肿块CT导向穿刺活检 　 作者：单华，李文涛，李国栋，许成平 【摘要】 目的：探讨CT引导下经皮胸部肿块穿刺活检技术及临床应用价值。方法： 总结2006年1月到8月CT引导下穿刺切割活检的38例病例，其中32例肺内肿块、6例纵膈内肿块，均作组织病理和细胞涂片检查。 结果：本组38例中靶区命中率和切割取材成功率均为100％，病理确诊率97.36%（37/38），细胞涂片阳性率78.94%(30/38)，组织病理学阳性率92.11%(35/38)，并发症为气胸7.89%(3/38)，肺出血13.16%(5/38)，少量咯血7.89%(3/38)。 结论： 经皮胸部肿块穿刺切割活检安全有效,有重要临床意义；综合细胞学及组织病理学，可提高准确性。 【关键词】 胸部；穿刺活检；X线计算机 　　CTguided Core Biopsy of the Thoracic Masses 　　Abstract： Objective The purpose of the study was to evaluate the technique and clinical application of CT guided percutaneous transthoracic tissue core biopsy of the thorax. Methods 38 cases of core needle thoracic biopsy under CT guiding dated from Janunary to August 2006 were studied, including 32 pulmonary masses, 6 mediastinal masses. All cases examined by smear and histologic diagnosis. Results The successful rate of puncture and the successful rate of incising tissue were 100%(38/38) ,the defined pathological diagnostic rate was 97.36%(37/38),positive predictive values for smear and histologic pathology were 78.94%(30/38) and 92.11%(35/38). Complications included pneumothorax 7.89%(3/38),minor hemoptysis 7.89%(3/38),pulmonary hemorrhage 13.16%(5/38). Conclusion Our results suggest that CT guided percutaneous core biopsy has high diagnostic accuracy and an acceptable rate of complications，it was of great clinical application; combined use of smear and histologic diagnosis could increase the accuracy. 　　Key words： Thorax; Biopsy;XRay computed 　　CT引导穿刺活检术安全有效，并能取得组织细胞学病理依据，在胸部病变的诊断与继后的治疗中有着重要作用［1］，本文分析最近CT引导穿刺切割活检的38例资料，探讨其临床应用及如何提高准确性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 分析上海肿瘤医院2006年1月至2006年8月共38例患者，其中男性28例，女性10例，年龄17岁～79岁，平均年龄56岁。所有病例均有1周内胸部CT平扫片，30例行增强检查，血常规及凝血全套结果均无明显异常。 　　1.2 扫描方法 采用GE公司Hispeed CT/i，层厚5 mm～10 mm，层隔7 mm～10 mm，扫描时间1 s，120 kV,180 mA。 　　1.3 步骤 根据需要分别取患者仰卧、俯卧、侧卧位，常规10 mm扫描病灶，围绕穿刺层面作5 mm薄扫，选择合适穿刺部位，局部消毒铺巾，以2％利多卡因局麻至胸膜，保留针头再次扫描确认进针深度和角度，在患者屏气时快速进针至病灶，再次做CT扫描，确认针尖在预定目标后，屏气吐针取出活检枪后，快速用针头把取得组织放入10％甲醛固定液内，然后把针上残余组织均匀薄涂于玻片，放入同样固定液内送病理科。简单包扎后做全肺扫描，了解有无气胸及出血。休息1 h后离开，病情较重或有并发症者留