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腹腔镜辅助下直肠癌根治术护理探析 　【摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理方法及配合特点。方法 56例行腹腔镜直肠癌根治术患者，均采用统一的整体护理。观察术前患者准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量。结果 56例患者均顺利完成手，术后生活质量好。结论 术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合，能有效促进腹腔镜直肠癌根治术的顺利完成，有助于提高患者术后生活质量。 【关键词】 腹腔镜；直肠癌；根治术；微创； 护理配合 【Abstract】 Objective To explore perioperative nursing approach to laparoscope-assisted radical resection for rectal carcinoma.Methods 56 cases of rectal carcinoma underwent the same holistic nursing perioperatively.We observed the aspects of the following：whether operations were carried successfully，life quality of patients.Results All of the patients were operated successfully and postoperative life quality gained significant improvement.Conclusion Careful preoperative nursing preparation and professional skill play an important role in successful laparoscope-assisted radical resection for rectal carcinoma，and improve postoperative life quality. 【Key words】 laparoscopic;rectal carcinoma;radical resection;minimal invasive surgery;perioperative nursing approaches 2003年5月～2005年9月我院为56例直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治切除术，其中Dixon手术45例；Miles手术11例，取得满意的临床效果，现将术中配合及护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者56例，男36例，女20例；年龄28～78岁，平均50.6岁。Dukes A期18例，B期24例，C期14例；行Dixon手术45例，Miles手术11例；病理结果：直肠高分化腺癌12例，中分化腺癌28例，低分化腺癌16例。 1.2 方法与结果 采用统一的整体护理。56例患者均顺利完成手术，手术时间100～180min，平均135min，术中平均出血量170ml。无中转开腹，手术均成功。平均住院时间为12.8天，Miles手术住院费与常规手术无明显差别。术后患者生活质量均良好。 2 护理方法及配合特点 2.1 术前准备 2.1.1 患者准备 手术前日，洗手护士或巡回护士到病房床旁访视患者，了解病情，给予心理护理。向患者介绍术前、术中及术后的注意事项，告知术后可能有腹胀、胃部不适、肩部酸痛等并发症，属于正常现象，随着时间推移，不适会自动消失。消除患者紧张、恐惧心理，让患者顺利渡过围手术期。 2.1.2 特殊仪器及器械准备 彩色监视器2部，成像仪器1部，冷光源1根，电源器1部，录像机及遥控板1套，摄像头1部，纤维导光束1根，高频电凝器及导线1套，气腹机及导线1套，高压CO2装置1套。以及成套的腹腔镜手术专用器械。采用环氧乙烷或Steris低温灭菌器相结合消毒方法［1］消毒备用。 2.2 术中护理方法及配合特点 2.2.1 体位安置 患者采用头低脚高的膀胱截石位，将肩托置于患者肩部，内垫沙袋固定，防止患者头部下滑损伤。患者双下肢穿上双层脚套后置于搁脚架上，约束带固定防止患者双下肢外展过度及腘神经损伤。患者右手置于搁手板上，并建立大静脉输液通道，搁手板固定牢固，手外展不能大于90°，并注意患者的保暖。 2.2.2 消毒铺巾 常规直肠癌根治术消毒及铺巾。铺巾完毕，医生戴灭菌手套给患者安置14～18号气囊导尿管，其目的是便于术中排空膀胱尿液，防止术中膀胱损伤，同时便于观察患者的入量、出量情况，以便于观察病情，调节补液量。 　 2.2.3 协助医生完成手术 洗手护士递医生小尖刀及气腹针，建立气腹。巡回护