舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症临床探究.docVIP

舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症临床探究 　作者：杜美茹， 吕士君， 刘宏斌， 焦久存， 王康平， 王彩娟 【关键词】 中风后抑郁症；,,舒郁宁神活血汤 　　摘要：目的与方法：探讨舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症的疗效。选择中风后抑郁症患者90例，均经临床、头CT或MRI证实，随机分为舒郁宁神活血汤治疗组（中药组）30例，百忧解治疗组（西药组）30例，应用基础治疗组（对照组）30例。分别观察用药4周和用药8周后临床疗效，以及HAMD评分和ADL评分变化。结果与结论：舒郁宁神活血汤是治疗中风后抑郁症的有效药物，同时具有安全性且无副作用。 　　关键词： 中风后抑郁症； 舒郁宁神活血汤 　　Clinical Observations on the Treatment of Post-apoplectic Melancholia Patients by Shuyuningshenhuoxuetang 　　Abstract： Objective and Method： To approach the efficacy of shuyuningshenhuoxuetang for treating post-apoplectic melancholia. Ninty stroke patients who were confirmed by head CT or MRI, were randomly averagely divided into treatment、control and contrast groups. and after treatment for 4 weeks and 8 weeks , an evaluation was made by means of HAMD scale and ADL scale. Result and Conclusion: Shuyuningshenhuoxuetang has a marked effect to post-apoplectic melancholia and at the same time, it is very safety for the body and has little side effect. 　　Key words： Post-apoplectic melancholia； Shuyuningshenhuoxuetang 　　 　　抑郁症是中风病患者常见的并发症之一，也是影响患者生存质量、妨碍其神经功能障碍恢复的重要因素之一。抑郁症是以思维迟缓、自我评价过低、情绪低落、意志减退4种症状为特点的精神障碍性疾病。临床表现为：精神抑郁，情绪不宁，性情急躁易怒，失眠健忘，多疑易惊，悲忧善笑，喜怒无常或时时欠伸等。它严重影响了中风病的康复及生活质量。我们采用舒郁宁神活血汤治疗该病，疗效满意，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：90例PSD病例选自我院住院病人，中医诊断参照《中医内科疾病诊疗常规》诊断标准，已全部确诊为中风。西医诊断参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，并经CT或MRI证实为脑梗死或脑出血（出血量15ml～30ml）。诊断抑郁症按照中国精神疾病分类方案与诊断标准。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分在8分以上。排除有明显的失语及严重的智能障碍，有阳性精神病史患者。本组病例男52例，女38例；年龄43～76岁；脑梗死78例，脑出血12例。将90例患者按照住院先后顺序，根据随机数字表平行分为中药组、西药组、对照组。每组均为30例。3组患者的性别、年龄、病程、文化程度、治疗前的抑郁严重程度等差异无显著性意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法：3组患者均给予常规的中风治疗：控制血压，调整血脂、血糖，脱水，改善脑供血等。教会患者进行主动锻炼或由家属帮助进行被动功能锻炼。中药组加用舒郁宁神活血汤治疗。组方：柴胡15g、郁金15g、香附10g、茯神15g、炒枣仁20g、甘草6g、水蛭10g、地龙10g、石菖蒲10g。气虚者加黄芪、山药；肾精不足者加何首乌、枸杞子；热盛者加黄芩、栀子等。水煎服，每日1剂，早晚分服。西药组在上述治疗基础上加用氟西汀（百忧解）20mg 1次/d，对照组给予中风病基础治疗。4周1疗程，共治疗2个疗程。 　　1.3 观察项目：入组病例治疗前后做心电图，血、尿、便常规，肝功，肾功，测量血压等检查。治疗前及治疗后4周和8周，对患者进行HAMD抑郁量表、ADL变化量表及治疗前后神经功能缺损程度进行评分。量表由不知道试验设计的医生进行评分。 　　1.4 疗效判定标准：痊愈：HAMD积分在5分以下，HAMD评分减少＞75%；显效HAMD评分减少＞50%；无效HAMD评分减少＜25%。神经功能康复疗效分为：基本痊愈：功