黄芪二仙汤在男科病中应用.docVIP

黄芪二仙汤在男科病中应用 　【摘要】 　黄芪二仙汤是娄灿荣主任医师自创，通过近30年临床验证为有效经验方，方由黄芪、仙灵脾、仙鹤草、生地黄、山茱萸、牛膝、黄柏、白花蛇舌草、车前子、丹参、红花、当归等药组成，全方温而不燥，补而不滞，攻补兼施，补肾精，温肾阳而兼清湿热，祛瘀血通经络，在男科临床中屡获佳效。 【关键词】 黄芪二仙汤／治疗应用；男科疾病；娄灿荣 　娄灿荣主任医师从事中西医结合男科临床近30年，对男科疾病独辟蹊径，用药灵活，自创黄芪二仙汤临床验证，疗效显著。 　 　　娄主任认为，男子以阳为本，女子以血为本。《内经》云“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”天地之间，六合之内，其气九州九窍、五藏、十二节，皆通乎天气，“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”男科疾病的基本病因是阳气亏虚为本，气滞、湿热、瘀血为标，机体阳气亏虚，气血阴阳失调，致使局部气机不畅，或湿热、瘀血内生并阻于局部，发而为病。故以黄芪、仙鹤草、仙灵脾、生地黄、山茱萸、牛膝为君臣，补肾精、温助肾阳以治本；并以黄柏、白花蛇舌草、车前子等清利湿热而祛浊毒，丹参、红花、当归等活血散瘀通经络，共为佐使以治标。兹举验案，介绍如下。 　　1 改善前列腺增生(BPH)的尿路症状 　　 　　BPH是中老年男性常见疾病之一，因前列腺腺体良性增生，压迫尿道，引起相关的排尿症状，其临床表现为：排尿困难，尿不畅，小便点滴而出，尿后余沥，尿不尽，夜尿增加(gt;3次/晚)［1］，属祖国医学“癃闭”的范畴，其病势较缓者为“癃”，欲解不能，点滴而下；其病势较急者为“闭”，点滴难出，胀急难忍。娄主任认为：前列腺增生多见于老年男性，因其年老者，肾中精气、阳气亏虚，经过一个漫长的病理变化过程，下焦膀胱或气机阻滞，或内生湿热瘀阻于局部，阻碍膀胱气化而出现小便不利。且随着年龄增大，阳气愈亏，局部气滞湿热瘀等病理因素越重，局部症状也愈加明显。故治疗上应以补肾精、扶肾阳为本，兼顾理气并清湿热活血祛瘀通络。 　　 　　案1 林某，66岁，诉排尿困难、尿不尽半年，夜尿2～3次/晚。行B超检查提示:前列腺增生(50 cm×38 cm×39 mm)，残余尿50 mL。舌质胖，边有齿痕，苔薄白，脉缓。药用：黄芪15 g，仙鹤草30 g，仙灵脾15 g，丹参15 g，白花蛇舌草15 g，当归10 g，红花10 g，黄柏10 g，生地黄15 g，山茱萸10 g，牛膝15 g，车前子10 g，日1剂，早晚分服，用药7 d后，症状缓解，守法治疗14 d后，症状基本消失。复查B超，残余尿15 mL。 　　2 治疗男性免疫性不育症 　　 　　娄主任认为，本病的实质是炎性感染破坏机体的免疫屏障所致。故清除毒素，恢复机体免疫功能是关键。祖国医学认为，肾主生殖，久必及肾，病久必瘀。故需标本兼治，方以解毒、活血、益肾为主，方中以仙鹤草、黄柏、白花蛇舌草、车前子清利湿热而祛浊毒，清除炎性代谢产物，抑制致病微生物，给组织修复创造基础条件；丹参、红花、当归活血散瘀通经络，改善血流动力学，消除组织缺血缺氧状态，促进炎症吸收；黄芪、仙灵脾、生地黄、山茱萸、牛膝补肾填精，扶助正气，增强抗体免疫细胞作用。诸药合用，在消除病因的同时，能迅速改善精子发生的微环境，消除AsAb，消除精子凝集，提高妊娠率［2］。 　　 　　案2 刘某，30岁，诉婚后3年未育。查:睾丸发育正常，外生殖器无明显异常。行精液检查：凝集，数量正常，活动率低，血清和精浆AsAb均为阳性。舌质红，舌边见有瘀斑，苔薄黄，脉沉细。健脾益肾，除湿通络。方拟补中益气汤合加味金刚丸加减。处方：党参20 g，黄芪20 g，焦白术15 g，茯神20 g，柴胡10 g，萆15 g，木瓜15 g，菟丝子15 g，砂仁10 g，怀牛膝15 g，杜仲15 g，狗脊15 g，松节15 g，穿山甲15 g，姜黄15 g，土鳖虫5 g，葛根20 g，炙甘草15 g。7剂，水煎服，每日1剂，每剂煎成450 mL，分2次，早晚饭后口服。服药期间嘱忌生冷辛辣之品，慎起居，适寒温，勿过劳。复诊：脊痛大减，活动较前灵活，思食，仍腰膝酸软，乏力，关节时痛，舌淡苔白，脉沉细。效不更方，守方去柴胡、土鳖虫，加川续断15 g，桑寄生15 g，白芍20 g，乌梢蛇10 g，14剂以补肾益精，通络止痛。3诊：脊痛及行走后疲乏酸痛感大减，精神佳，面色红润，活动灵活，肌肉渐实，但久坐脊背酸痛，遇阴天则四肢发僵，舌红苔白，诊其脉沉缓。法当祛风散寒，活血通络。于原方去柴胡、萆，加伸筋草15 g，鹿衔草15 g，五爪龙15 g，14剂水煎服。4诊：服药后无阴天肢体发僵症状,仅见晨起肢体活动较平时僵硬。当以养血舒筋，滑利关节之法治之。原方加伸筋草15 g，白芍15 g，7剂水煎服。5诊:现可自行上楼