四川肿瘤医院2015年医院信息系统建设部分功能参考.DOC

附件一：四川省肿瘤医院2015年医院信息系统建设部分功能参考 目录： 一、数据、数据库、数据字典编码标准化 6 二、门急诊挂号分系统功能规范 7 三、门诊医生工作站分系统功能规范 9 四、门急诊输液管理系统 12 五、住院病人出入院管理功能规范 13 六、住院医生工作站分系统功能规范 15 七、护士工作站分系统功能规范 17 八、药品管理分系统功能规范 20 九、门急诊划价收费分系统功能规范 25 十、住院收费分系统功能规范 27 十一、病人咨询服务分系统功能规范 29 十二、医疗保险接口功能规范 29 十三、社区卫生服务接口功能规范 30 十四、区域医疗卫生信息化平台接口功能规范 31 十五、远程医疗咨询系统接口功能规范 31 十六、医院信息系统集成平台 32 十七、医院智能决策分析系统 33 十八、病例报告表设计 35 十九、临床数据中心CDR 36 一、数据、数据库、数据字典编码标准化 第一条 医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统。数据的管理是医院信息系统成功的关键。数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。 第二条 医院数据库是以病人医疗数据为主，并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。数据库应包含医院全部资源的信息，便于快速查询，数据共享。 数据库管理系统的选择应依据医院数据量的大小，医院的经济实力以及考虑到医院今后的发展来确定。 第三条 数据库的设计和使用必须确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在网络环境下，需要使用多种技术手段保护中心数据库的安全。数据的安全性、保密性应符合国家的有关规定： 1．中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例 2．中华人民共和国保密法 3．中国计算机安全法规标准 在国家没有制定电子文档合法性相关法律之前，医院必须保留纸张文档作为法律依据。 第四条 医院信息系统数据技术规范要求 1．数据输入：提供数据输入准确、快速、完整性的操作手段，实现应用系统在数据源发生地一次性输入数据技术。 2．数据共享：必须提供系统数据共享功能。 3．数据通信：必须具备通过网络自动通信交换数据的功能，避免通过介质（软盘、磁带、光盘??）交换数据。 4．数据备份：具备数据备份功能，包括自动定时数据备份，程序操作备份和手工操作备份。为防止不可预见的事故及灾害，数据必须异地备份。 5．数据恢复：具备数据恢复功能，包括程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。 6．数据字典编码标准：数据字典包括国家标准数据字典、行业标准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典。为确保数据规范，信息分类编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定，对已有的国标、行业标准及部标的数据字典，应采用相应的有关标准(见附录)，不得自定义。 使用允许用户扩充的标准，应严格按照该标准的编码原则扩充。在标准出台后应立即改用标准编码，如果技术限制导致已经使用的系统不能更换字典，必须建立自定义字典与标准编码字典的对照表，并开发相应的检索和数据转换程序。 第五条 医院信息系统保密安全防范措施。 1．系统必须有严格的权限设置功能。为方便用户，此设置应尽可能灵活。 2．数据安全：系统应具备保证数据安全的功能。重要数据，系统只能提供有痕迹的更正功能，预防利用计算机犯罪。 3．重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定。从数据输入、处理、存储、输出严格审查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散 4．重要保密数据，要对数据进行加密处理后再存入机内，对存贮磁性介质或其它介质的文件和数据，系统必须提供相关的保护措施。 二、门急诊挂号分系统功能规范第一条《门急诊挂号分系统》是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务是其主要目标。 第二条《门急诊挂号分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。 第三条《门急诊挂号分系统》基本功能 初始化功能：包括建立医院工作环境参数、诊别、时间、科室名称及代号、号别、号类字典、专家名单、合同单位和医疗保障机构等名称； 号表处理功能：号表建立、录入、修改和查询等功能 科室医师排班：出诊的科室、医师按照周进行排班，每天出班状态分上午/下午/晚上（急诊科专设方便门诊），因特殊情况本周不能出诊的科室和专家可以进行设置。设置分两种：永久有效和本周有效。永久有效是指今后每周出班按照设置进行，本周有效是指仅本周出班