静脉留置针论文：使用静脉留置针的注意要点及护理.docVIP

静脉留置针论文：使用静脉留置针的注意要点及护理 [摘要] 使用静脉留置针，要加强对病人的健康宣教、心理护理、置管前后护理、使病人密切配合，从而减少使用静脉留置针后所出现的感染、疼痛、出血以及套管针的脱出、折断、药物外渗等一系列问题，大大延长留置时间，减少了静脉穿刺次数，减轻了病人痛苦，保护了静脉，而且提高了护理人员的工作效率。 [关键词] 静脉留置针； 护理 [1]。 1 置管前的护理评估及宣教 2 使用静脉留置针前注意的要点及护理 2.1血管的选择及进针的技巧 20度角正面或旁侧进针；皮下脂肪少、滑动的血管应绷紧皮肤，以下弯角度进针。 25℃的温水热敷血管，然后用硝酸甘油、654-ⅱ或阿托品3分钟，血管更易显露。 15cm，肢体远端一条最好选择较宽的止血带，1分钟后松开，即可看到静脉。 ⑤肥胖病人进针的力度和角度要大一些，但最多不超过40度角。 2.2 严格无菌操作,注意操作技巧. 2%碘伏棉球环形或平行消毒肝素帽及留置针栓部2遍，消毒范围的直径要大于8cm，待干后穿刺，使用300-360℃，使套管前端与钢针衔接处的轻微粘连松解，以便套管和针蕊顺利穿刺。以右手拇指和食指夹住两翼起固定针蕊作用，穿刺见回血后，不要立即退针蕊，应见回血后降低穿刺角度，将套管针继续前行2-3cm，右手固定针蕊稍上抬，左手拇指与食指持外套管柄，将套管全部推入静脉后将针蕊全部退出，观察数分钟后固定[2]。 3 置静脉留置针后护理 3.1 严密观察，即时处理 3.2 指导病人自行保护血管及套管部位 ①在用药结束后，经常轻轻按摩四肢末梢血管，轻搓手背，足背，多作手部伸展动作，局部进行热敷，以增加血液循环及血管扩张，降低血管脆性。 ②留置套管针的肢体避免过渡活动，防止套管脱出，沐浴时，应尽量保持穿刺处不被淋湿。 ③穿刺静脉上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流，以防外渗。 3.3 防止套管堵塞的护理 1：100）或生理盐水5-10ml封管，封管时，注意只将针头斜面进入套管，针内均匀推入5-10ml[3]，则不会引起负压封管所致的堵塞，而延长留置时间，如再次输液时滴速较慢或不滴时，则可用一次性注射器回抽出血栓，后注入肝素钠生理盐水5ml，以刺激血管内皮释放纤维溶解酶原活化素促进纤溶，使血管通畅，如不通畅即拔管，用稀释肝素钠盐水封管效果优于生理盐水，且堵管率低，不过对于所患疾病不能使用肝素钠的病人，则只能使用生理盐水封管，在10小时内，生理盐水与肝素钠稀释液的作用没有明显差别[4]。 3.4 预防静脉炎 留置套管针后可能造成静脉损伤，引起静脉炎。其原因有： ①穿刺处造成的静脉壁创伤，使机体抵抗力下降。 ②长期在同一个部位静滴药物，使该处血管脆性及通透性增加，致使血管受刺激而引起局部红肿、发热、疼痛。 ③强刺激的化疗药物长期刺激同一血管。 ④高浓度药物如：20%甘露醇的频繁输入等。 5-8天内最好[5]，使用20%甘露醇时静脉套管不能超过3天，以防静脉炎的发生。 4 结论 参考文献 [1] 唐晓燕.静脉留置针应用进展[j].实用护理杂志,2001.17（6）:58-59. [2] 陈路.静脉留置针临床应用中的问题与对策[j].中华护理杂志2002,18(42). [3] 周晓慧.静脉留置针3种封管液效果观察[j].解放军护理杂志，2004，21，（10）:8-9. [4] 梁燕.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观[j].山西护理杂志，1988,12（2）：80.