脑中风出血性脑中风的手术治疗-cgmhorgtw.pdfVIP

2014/11/18 腦中風 出血性腦中風的 • 梗塞性 手術治療 • 血管狹窄或血 栓造成腦缺血 神經外科 • 佔67% 王以舟醫師 • 出血性 • 自發性腦出血 • 佔14% 出血性腦中風 • 台灣地區 • 33-46歲每10萬民眾有26位腦出血患者 • 65-74歲每10萬民眾有689位腦出血患 者 • 發病年齡 • 梗塞65歲，腦出血58歲 每10萬人出血性中風發生率 腦出血原因 • 高血壓性(Hypertension) • 類澱粉蛋白血管病變 (Amyloid angiopathy) • 動靜脈畸形 • 腦梗塞後之出血 • 動脈瘤 • 腦瘤 • 煙霧病 (Moyamoya disease) • 血管炎 1 2014/11/18 Amyloid angiopathy Amyloid angiopathy 出血性腦中風 丘腦 基底核 • 高血壓性腦出血 60-70% • 長期高血壓造成血管變性，好發於四個 特定位置 • 腦幹(橋腦) ，小腦，視丘區，基底核 • 出血量少時，症狀依出血位置決定 腦幹 小腦 • 出血量多，病患大多昏迷。 輕微出血 嚴重出血 出血性腦中風症狀 • 中風症狀的嚴重度會因腦組織受損的位 置和大小而異 • 出血性中風因為血管突然破裂,症狀一般 發生很快,可能數秒到數分鐘就很嚴重。 但是小出血症狀也可以很輕微 2 2014/11/18 出血性腦中風症狀 發病後處置 • 大腦血塊（視丘，基底核） • 立刻送醫院 • 初期有可能只是突然頭痛 ，意識可能急速喪失或24-48小時 內意識狀態逐漸惡化，有可能半身不遂 ，半身感覺喪失或