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血源性职业暴露防护 医院感染管理处疾病预防控制处 张越巍 2008年全球估计现存艾滋病病毒感染者和病人数 合计: 3340万 (3110 –3580万) 2008年有270万人感染了艾滋病毒,每天大约 7400人死于艾滋病 全国艾滋病疫情形势 疫情报告： 截至2009年10月，累计报告HIV/AIDS 319877例，其中艾滋病 病人102323例，死亡 49845例 2009年疫情评估： 截至2009年年底，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约74万 人，其中艾滋病病人约10.5万人 2007年新发生的艾滋病病毒感染约4.8万人，因艾滋病死亡约 2.6万人。平均每天新感染约132人 严峻的形式面前我们将如何面对 逃避？等待？积极防护？ 这就是HIV病毒 传染源：病人及HIV病毒携带者 血液 精液 阴道 羊水 唾液 18,000 11,000 分泌液 4,000 1 7,000 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 传染途径：性、母婴、血液（吸毒、医源性） 5%-10% 15%-40% 75%-85% 医源性感染 接受血液或血制品： 单次暴露的传染概率90% 单次暴露于HIV阳性血液：0.33% 违规采血 器官移植 人工授精 不同行为感染HIV的危险性 没有抗HIV治疗的母婴传播：危险性为1：4 共用注射器吸毒:危险性为1：150 针刺伤职业暴露: 危险性为1：300 （0.33%） 肛交接受方: 危险性为1：300-1000 男传给女（阴道交）: 危险性为1:500-1000 女传给男（阴道交）: 危险性为1:1000-3000 医务人员的职业风险 高风险作业 高危人群：经血或分泌物 护士：很高的刺伤率 每30秒，在你或同行中便会发生1次职业暴露 每30秒，便有1名医护人员被污染的针头扎伤 每年有近百万次针头扎伤事故发生 职业暴露流行状况 美国每年有800,000例卫生工作者针刺暴露的报道 Source: Rogers 1997; Gumodoka et al 1997. 医务人员常见职业暴露的原因 针刺：健康的医务人员患传染病80—90%是由 针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。 由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率  HBV 6.0-30.0%  HCV 0.4- 6.0%  HIV 0.25-0.4% 针刺暴露 针刺暴露发生于 — 注射 — 抽血 — 静脉穿刺或拔除 — 锐器处理 — 废弃物处理 — 外科手术缝合 医务人员常见职业暴露的原因 切割 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 医务人员常见职业暴露的原因 抽血 将血样标本注入试管中 抽血：拔出针头时 医务人员常见职业暴露的原因 直接接触