诊断学考前必备.pdf

医 学 影 像 学 1 3 1 3 班 1 月 1 2 日 T u e 诊断学手记 正常体温 36-37 外源性致热源： 内源性致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素 低热37.3-38 中等度热 38.1-39 高热 39.1-41 超高热 41 以上 稽留热：大叶性肺炎 伤寒 弛张热：败血症 化脓性感染 风湿热 重症肺结核 间歇热：疟疾 急性肾盂肾炎 皮肤黏膜出血： 2mm 瘀点、出血点 3-5mm 紫癜 5mm 瘀斑 呕血量： 100ml 小量咯血 100-500ml 中等量咯血 500ml 或一次100-500ml 大量咯血 （空洞型肺结核、支扩、慢性肺脓肿） 胃内积血300ml 以上即可呕血 咯血与呕血的区别 咯血 呕血 病因 支扩、支气管肺癌、肺脓肿 消化性溃疡、肝硬化 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹部不适、恶心、呕吐 出血方式 咯出 呕出 血液颜色 鲜红色 暗红色 血液内混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱度 碱性 酸性 黑便 无 有 出血后痰的性状 血痰数日 无痰 胸痛：食管炎、膈下脓肿、带状疱疹、气胸 还原性血红蛋白超过50g/L 即可出现发绀 中心性发绀：肺性发绀呼吸功能不全，肺氧合作用不足（气管阻 塞、肺栓塞） 1 心性混合型发绀心脏异常分流（发绀型先天性心脏病， 如法洛氏四联症） 周围性发绀：外周血液循环障碍（右心衰、缩窄性心包炎、心脏压塞、雷诺 病） 正常成年男性以及儿童以腹式呼吸为主，女性则为胸式呼吸。 肺源性呼吸困难 分三类 吸气性呼吸困难：大气道阻塞 呼气性呼吸困难：小支气管阻塞 （痉挛或炎症） 混合性呼吸困难：换气功能障碍 呼吸面积减小（肺或胸膜腔病变） 心源性呼吸困难 分两类 左心衰竭 心源性哮喘 双肺底部或全肺出现湿罗音 平卧时回心血量增多 肺淤血加重 右心衰竭 体循环淤血导致胸腔或腹腔积液 呼吸运动受限 心包积液导致心脏舒张受限 呕血：反流性食管炎、食管癌、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胰腺 炎、胆道蛔虫 腹痛： 中上腹部：胃、十二指肠、胰腺 右上腹部：肝脓肿、胆囊 下腹部或左下腹部：结肠 脐部或脐周：小肠 腹泻判定：每日三次以上或每天粪便总量大于200g，其中含水量大于80% 慢性腹泻：超过两个月 小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后不缓解 结肠疾病的腹泻病变多在下腹部，便后可缓解 正常血清总胆红素：1.7-17.1 μmol/L 隐性黄疸：17.1-34.2 μmol/L 显性黄疸：34.2 μmol/L 非结合性胆红素（UCB） 结合性胆红素 （直接胆红素CB） 溶血性黄疸：皮肤浅柠檬色，不伴有皮肤瘙痒，粪色加深，血红蛋白尿，尿 2 中尿胆原