简帛医学用字证说文释义例.docVIP

简帛医学用字证《说文》释义例 丁媛 张如青（指导） 摘 要：《说文》所收的一些涉医古僻字的古义鲜见于传世古医籍，或在医籍中用例极少，而在出土简帛文献中却不乏其例。本文从简帛文献中摘选部分医学用字，以证明《说文》对这些字的说解是确有依据的。 关键词：说文；简帛；医学；释义 《说文》所收的一些涉医古僻字及其古义，未见或鲜见于传世文献，故历来对《说文》中这些古僻字及古义或是凭空臆解，或是删改说解，见仁见智，莫衷一是。而近百年来出土的简帛文献，大都是未经流传删改的原始文献，且成书年代与《说文》较为接近，所以我们推测其用字应当与《说文》有相当大的一致性。简帛文献中提供的涉医用字例证，充分证明许慎选字释义并非向壁虚造，而是确有根据的。现将出土简帛中部分与医学相关的古僻字释义选列于下： 《说文·疒部》：“，目病。一曰恶气箸身也，一曰蚀创。” 段注：“蚀者，败创也。” 　　【治：】者，癰痛而潰。居右，□馬右頰【骨】，左,□【馬】左頰骨，燔，冶之。（煮）叔（菽）取汁洒□，以彘膏已湔（煎）者膏之，而以冶馬【頰骨】□□□傅布□膏□□□更裹，再膏傅，而洒以叔（菽）汁。廿日，己。嘗試。令 一，：者有牝牡，牡高膚，牝有空（孔）。治以丹□□□□□□□□□□爲一合，撓之，以豬織（膱）膏和，傅之。有去者，輒逋之，勿洒。□□□□□□□□□□面靤赤已。 一，：者，癰而潰，用良叔（菽）、雷矢各□□□□□□□□□□而（擣）之，以傅癰空（孔）中。傅【藥】必先洒之。日一洒，傅藥。傅藥六十日，（马王堆帛书·五十二病方 451～457）［1］ 按：“靤”，《玉篇》和《广韵》均作“面疮”解。“馬右頰【骨】”即为马骨，《食疗本草》云：“小儿患头疮，烧马骨作灰，和醋傅。亦治身上疮。” ［2］叔，读为菽，豆。大豆有解毒活血的作用，《神农本草经》：“生大豆，塗痈肿；煮汁饮，杀鬼毒；止痛。” ［3］“雷矢”即为雷丸，《神农本草经》云：“雷丸，味苦，寒。主杀三虫，逐毒气。” ［3］《说文》中“”有三种解释：目病、恶气箸身、蚀创。此处根据简文所记载“癰痛而潰”，“面靤赤”等症状，以及以方测病来看，“”似指蚀创，当属疮疡类疾患。该病又可分为牝牡，牝有肿物高出皮肤表面，牡则呈凹陷状且内有窦道。 《说文·疒部》：“，胫气足肿。” 段注：“胫气肿即足肿也。徐本云胫气足肿，非。” ⑴ 爲左尹邵（貞），以其又，，尚毋死（包山楚简 249）［4］ ⑵ 除日，臣妾亡，不得。有病，不死。（睡虎地秦墓竹简·日书甲 15正贰）［5］ 按：第一例简为1986年湖北荆门包山二号墓出土的竹简。其中卜筮祭祷简包含了三个年份，后两年内占问疾病的竹简所占比例较大。简文详细记载了墓主人从发病到死亡的病情变化，其过程与因心脏疾病引起的心力衰竭较为吻合。前几条主要讲墓主人有心疾，如第222号简载：“心疾，少，不內（入）飤。”［4］“”，读如气。“飤”，《说文》“粮也”，《玉篇》“食也”。第236号简载：“旣腹心疾，以旣，不甘飤。”“”，读如上。第二个“旣”，读如气。可见墓主早期有少气、上气、纳少等症状，等到病情发展至第一例简所述阶段时，则出现，既而死亡。现代医学认为，心力衰竭的主要临床表现是呼吸困难（即上气）、腹胀、食欲不振（即不内飤）、水肿（若右心衰则从足肿起）等等。由此推知“”应是水肿，而且是右心衰导致的心源性水肿。这种水肿正是从下肢开始的，这正与《说文》“胫气足肿”或段注“足肿”相符。第二例简为《日书》条文。《日书》是古代一种以时、日推断吉凶祸福的占验书，类似现今的通书或黄历。简中载有“病”，可见当时这种疾病还是比较常见的。 疻、痏： 《说文·疒部》：“疻，殴伤也。”“痏，疻痏也。” 段注：“疻轻痏重”。《说文通训定声》：“凡殴伤，皮肤起青黑而无创瘢者为疻，有创瘢者曰痏。” ⑴ 或與人鬬，夬（决）人唇，論可（何）殹（也）？比疻痏。（睡虎地秦墓竹简·法律答问 87）［5］ ⑵ 耐。其毋傷也，下爵毆上爵，罰金四兩。毆同死（列）以下，罰金二兩；其有疻痏及□，罰金四兩。（张家山汉简·二年律令·贼律 28）［6］ 按：“疻”、“痏”二字，是有细微差别的近义词。其共有涵义为“殴伤，皮肤起青黑”。 细微差别在于：疻轻，痏重；疻，殴伤，皮肤起青黑而无疮瘢；痏，殴伤，皮肤起青黑而留有疮瘢。上两例“疻”、“痏”，皆浑言而不别，同义复用，作“殴伤”解。在古医籍中“疻”字较罕见，“痏”字则颇为常见，在《内经》中就出现多处，大都指针刺创痕或用作针刺的计量单位。 痂 《说文·疒部》：“痂，疥也。”徐锴《系传》：“今谓疮生肉所蜕干为痂。”段注：“痂本谓疥，后人乃谓疮所蜕鳞为痂，此古义今义之不同也。盖疮鳞可曰介，介与痂双声之故耳。” ⑴ 一，産痂：先善以水洒，而炙蛇膏令消，傅。三傅 （马王堆帛书·五十二病方 358） ⑵ 一，痂方：取三歲織（膱）