保险经济学-第八章保险理赔.pptVIP

第八章 保险理赔 一、保险理赔的含义 二、保险理赔的原则 三、保险理赔的主要环节 一、保险理赔的含义 是指保险合同规定的事故发生后，当保险人接到被保险人在规定的时间内提交的申请赔款报告时，按约履行经济补偿或给付义务。 保险理赔的意义在于： （一）使被保险人所享有的保险利益得以实现 （二）为群众、为社会再生产过程提供保障 （三）是保险承保的质量得到检验 （四）是防灾防损工作进一步提高 （五）决定保险经济效益 二、保险理赔的原则 （一）重合同、守信用 （二）实事求是 （三）主动、迅速、准确、合理 三、保险理赔的主要环节 （一）受理案件 1、接受报案 2、查抄单底 3、报告案情 4、编号立案 （二）现场查勘 1、现场查勘的主要内容 2、现场查勘的其他任务 3、现场查勘的要求 （三）责任审核 包括：审核保险责任；明确赔付范围；核定施救整理费用；妥善处理疑难案件；第三者责任追偿处理等。 （四）保险赔款的计算与支付 计算方式： 1、第一损失赔偿方式 将保险财产的价值分成2部分，一部分为保额，是保险人应该负责的第一部分损失；超过保额的另一部分，则为第二部分损失，与保险赔偿责任无关。 2、比例赔偿方式 当发生保险事故造成损失后，按保险金额与出险时保险财产的实际价值（或重置价值）的比例来计算赔款。 3、限额赔偿方式 第一，超过一定限额赔偿。 第二，不足限额赔偿。 支付方式 ： 1、赔款金额已经确定，又没有未了事项时，应一次全数赔付。 2、责任已经明确，然而核赔手续尚未办妥，或是具体赔款金额尚未核定的案件，为了使被保险人能及时得到经济补偿，尽快恢复生产经营，当被保险人提出申请，要求预付一部分赔款时，经批准可以先借支。预付赔款数额应控制在估损金额的适当百分比内，以防止预赔金额超过应赔金额。 3、已经预付赔款的理赔案件，经核实，其不足部分应立即赔付。 完 * *