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《精神科护理学》电子教材 第一章 绪 论 编写人：徐茂凤 第一章 绪论 电子教材 本章主要介绍了精神护理学的基本概念、相关理论、根本任务，以及精神护理学的发展史、在现代社会的重要性等，通过学习本章，对于精神病护理学会有一个初步的认识。 一、精神科护理学的基本概念 精神科护理学是一门研究人类行为理论的科学Florence Nightingale即在《人口卫生管理原则》一书中强调了对于病人的睡眠、态度应予以关注，同时还指出应采用看护式护理以防止精神病病人伤人和自伤。1878年毕业于英国护理学校的理查兹提出要以护理内科疾病病人的同等水平来护理精神病病人，并将病人身体方面的护理和生活环境的改善视为护理的重点。之后，随着精神医学的发展，精神疾病的护理职能也逐步拓宽，如协助医生观察症状，运用基础护理技术协助医生对病人实施治疗，并进行心理护理、心理治疗等。1954年一本阐述精神疾病病人的症状护理和基础护理的书籍由前苏联医生编写完成，即《精神病护理》一书，书中强调对待精神疾病病人亲切、体贴、爱护、尊重是最基础的要求，除此外，更要关注改善病人的生活条件，恢复病人的权利，废除约束，组织病人参加文娱和劳动治疗。也就是说，由此开始了以因人施治、对症护理为主的护理工作。我国的精神疾病护理自新中国成立以后，护理技术力量逐渐增强，实行了半开放或开放式管理制度，使该学科的护理工作发生了很大的变化。 随着医学模式的转变，本着以病人和健康为中心的护理原则，精神疾病的护理工作也由责任制护理发展为整体化护理，同时，由于人们对于精神健康理念的理解逐渐加深和实际需要的不断增加，精神科护理工作者承担着促进人们心理健康和精神卫生的保健及精神疾病的预防、治疗、康复之重任。 精神科护理学属于临床护理学范畴，与精神医学、其他临床护理学科交织融合为一体，并以心理学、社会学、行为学、教育学、伦理学、法学等为基础，服务于具有生理、心理、社会属性完整的人。 五、精神科护理学的根本任务 精神科护理学的根本任务是维持与提高精神健康水平。社会各业的高速发展，在不断地为人类提供新的高层次的生存环境及展现自我机会的同时，也在考验人们心理健康水平的状况、适应能力、如何建立新的健康理念，及调整相应的人际关系。在这一过程中，如果人们未能很好且有效地进行身心整合及应激应对，则可能引起或促使精神疾病的发生。这时，精神科护理人员的干预、照顾、帮助和教育，就显得尤为重要。所以说，精神科护理学的理论及实践在维护和促进人们的精神和躯体健康中占有重要地位。 六、学习精神科护理学的必要性 学习精神科护理学能增强与他人沟通的能力。精神疾病不同于其他临床学科的疾病，其主要原因为对于临床症状的把握和治疗的方式、方法与其他疾病有所区别。在综合科医院，医生基本通过病人的主诉、病史、临床症状和体征以及实验室检查既可做出诊断。而精神疾病的诊断则不同，任何一种精神疾病通过实验室检查是确诊不了的。因为，精神病人自知力缺失，病史多是由家属所提供的，所以，要进行精神障碍的症状评定和诊断存在很大难度。通过学习精神科护理学，掌握检查技巧，学会与病人沟通并与病人建立良好的护一患关系，才能获取更多的信息，了解病人的内心活动并学会观察其外显行为予以判断，为治疗提供依据。 护士是在医院与病人接触最多的医务工作者，精神科也是如此，因此护士对于病人的生活状况、病情变化和治疗反应最为了解，而且，在与病人的接触中，护士还担负着观察病人病情变化、为医生的临床诊疗提供参考意见的责任。由于长期接触，精神科护士与病人较易建立相互信任的良好护一患关系。这种良性的积极的关系本身对病人就是一种治疗，消除了病人的孤独感和恐惧心理，使其能够安心治疗，增加治疗的依从性。 病人出院后对病人的治疗和康复在精神科的护理工作中同样重要。在西方发达国家，大型精神病医院随着有效抗精神疾病药物的临床应用正在逐渐解体，精神病医疗机构正向小型家庭化、社区化发展。特别是社区精神科护士应运而生，他们主要负责社区内精神病人的定期随访、服药监测、维持治疗和家庭支持治疗，同时联络病人和医生，加强病人和医生之间的沟通，使病人能得到及时正确的治疗。 综上所述，精神科护理学发展至今，已经越来越受到人们及社会各界的关注，无论从病人的角度考虑，还是基于社会对精神卫生知识的需求，学习精神科护理学和了解精神疾病的相关知识都是十分必要的。