CCMD-3PDF版.pdf

一、《CCMD-3》的编写原则 ①遵循为病人服务的原则，满足病人和社会的需要； ②具有中国特色，符合中国国情； ③继承《CCMD》以前版本的优点； ④注意与国际接轨； ⑤简明，便于操作。 二、分类 第一，《CCMD-3》的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类。分类排列次序服从等级诊断 和《ICD －10》分类原则。国内争议多、一时难定的分类，暂归第9 类。 第二，《CCMD-3》的分类主要向《ICD- 10》靠拢，但因《ICD-10》有不尽满意之处，因此 目前仍基本保持《CCMD-2R》的分类和编码，仅作必要修改。总之，分类和诊断标准注意 了传统性、科学性、可理解性、可接受性、可操作性和相对稳定性。 第三，大类与小类保持内容的主从逻辑关系。例如，癔症与神经症分离，使神经症总的诊断 标准与亚型的一致性更高。 第四，某些精神障碍或亚型在国内有继续保留或增添的必要。如神经症、复发性躁狂症、同 性恋等。又如《CCMD-3》编号0 器质性精神障碍中，02 其他脑病所致精神障碍［F02 其他 疾病所致痴呆］，进一步分类如下： 02.1 脑变性病所致精神障碍［F02 在它处分类的其他疾病所致痴呆］ 02.2 颅内感染所致精神障碍［F02.8 在它处分类的其他特定疾病所致痴呆］ 02.21 急性病毒性脑炎所致精神障碍［F02.8 在它处分类的其他特定疾病所致痴呆］ 02.22 克-雅(Creutzfeldt-Jacob)病所致精神障碍［F02.1 克-雅病痴呆］ 02.23 脑炎后综合征［F07.1 脑炎后综合征］ 02.3 脱髓鞘脑病所致精神障碍［F02.8 在它处分类的其他特定疾病所致痴呆］ 02.31 急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎所致精神障碍［F02.8 在它处分 类的其他特定疾病所致痴呆］ 02.32 多发性硬化所致精神障碍［F02.8 在它处分类的其他特定疾病所致痴呆］ 由上可见，《CCMD-3》改变了《ICD-10》突出“痴呆”症状的分类特点，而强调有关章 节也需注意病因病理学分类，如将克-雅病明确为颅内感染所致精神障碍的亚型。此外，精 神障碍也常是脑器质性疾病相关症状的一部分。在病程中，痴呆并非是惟一重要症状。尤其 我国的疾病分类，尚未像《ICD-10》（已有中文译本）那样，有比较完整、统一的全部疾病 分类，只有精神科等少数临床医学分科有本专业的疾病分类和诊断标准。因此，需注意与邻 近医学分科的衔接，注意精神障碍分类学的相对完整性。 《CCMD-3》编号 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍［F10-F19 精神活性物质所致精神障碍和行为障碍或F55 非成瘾药物滥用］ 10 精神活性物质所致精神障碍［F10-F19 精神活性物质所致精神障碍和行为障碍］ 10.1 酒精所致精神障碍［F10 酒精所致精神障碍］ 10.2 鸦片类物质所致精神障碍［F11 鸦片类物质所致精神障碍］ 10.3 大麻类物质所致精神障碍［F12 大麻类物质所致精神障碍］ 10.4 镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍［F13 镇静催眠药所致精神障碍］ 10.5 兴奋剂所致精神障碍［F14 可卡因或F15 其他兴奋剂所致精神障碍］ 10.6 致幻剂所致精神障碍［F16 致幻剂所致精神障碍］ 10.7 烟草所致精神障碍［F17 烟草所致精神障碍］ 10.8 挥发性溶剂所致精神障碍［F18 挥发性溶剂所致精神障碍］ 1 10.9 其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍［F19 多种药物、其他或未确认的物质 所致精神障碍和行为障碍］ 《ICD- 10》的可卡因所致精神障碍我国尚无报告，故并入 10.5 兴奋剂所致精神障碍。 《ICD- 10》将部分非成瘾物质所致精神障碍和围生期精神障碍归F50-F59 伴有生理紊乱和躯 体因素的行为综合征。《CCMD-3》则将前者归入 1 精神活性物质和非成瘾物质所致精神障 碍，后者归入0 器质性精神障碍。即非成瘾物质所致精神障碍的分类，依然沿用《CCMD-2R》 分类。酒精所致精神障碍的第4 位和第5 位编码，已经同《ICD- 10》一致。 《CCMD-3》中9 编码为其他(ot