一位实施全人工髋关节置换手术患者之护理经验.PDF

一位實施全人工髖關節 驗 經 理 護 之 者 患 術 手 換 置 節 關 髖 工 人 全 施 實 位 一 置換手術患者之護理經驗 陳麗如 鄭麗娟* 中文摘要 　本文旨在探討照顧一位首次接受全人工髖關節置換手術患者之護理經驗。護理期間自 91年1月2 日至91年1月12 日，藉由觀察、會談及身體評估等技巧蒐集資料，以Gordon十一 項健康功能型態評估，確立護理問題。主要護理問題有：知識缺失、疼痛、身體活動功 能障礙、高危險性感染、睡眠型態紊亂等。筆者在護理過程中，先熟悉全人工髖關節置 換之相關資料，進而運用於照護上，並與個案及家屬建立良好互動關係，有助於醫療及 復健過程順利，使個案更能適應及使用人工髖關節。(志為護理, 2006; 5:1, 109-119.) 關鍵語：全人工髖關節置換手術、護理。 術，主要以31-40歲(佔27.2%)及41-50歲(佔 前 言 25.1%)病患居多；平均住院日以8-11天(佔 近三、四十年來，人類對髖關節疾患 47.6%)為最多，而少於或等於7天次之(佔 治療已有長足進步，而其中60年代 John 17.5%) 。然而接受全人工髖關節置換術患 Charnley所發展出的全人工髖關節置換術 者術後需要面臨一段時間的適應期，在這 (total hip replacement, THR)為現代骨科學立 期間肢體需要執行復健運動，日常生活活 下重要里程碑。現今全人工髖關節置換術 動中需遵守某些限制，以預防人工髖關節 已成為髖關節疾患重要治療手段之一(楊、 脫臼。故如何在患者住院期間內提供手術 施，1999) 。筆者根據花蓮某家醫院於民國 前、後衛教，指導復健運動的進行和心理 87年1月至90年4月實施全人工髖關節置換 支持，是骨科護理人員主要職責之一。筆 手術之患者275人次加以統計，資料顯示 者藉由照顧此個案，盼能從中協助個案適 平均每個月約7 人次置換全人工髖關節手 應人工髖關節，並期望能與護理同仁分享 花蓮慈濟醫學中心骨科專科護理師 慈濟醫院社區健康中心護理長兼慈濟技術學院講師* 受文日期：93年11月11日 修改日期：93年12月27日 接受刊載：94年2月16日 通訊作者地址：鄭麗娟 970花蓮市中央路三段707號 花蓮慈濟醫學中心護理部 電話：(03)8561825轉2401 第109頁 第五卷 第一期 和作為臨床照護之參考。 1999) 。 雖然全人工髖關節置換手術可為病患解 文獻查證 除長期的關節疼痛，進而改善病人生活品 驗 經 理 護 之 者 患 術 手 換 置 節 關 髖 工 人 全 施 實 位 一 人工髖關節之介紹 質。但是手術後的復健是否能達到理想， 全人工髖關節置換術是利用人工彌補物 關係手術的預後(Nolde,Wong, Wong,