探究能高效、经济治疗痤疮后色素沉着的方法.docVIP

　　探究能高效、经济治疗痤疮后色素沉着的方法 　　痤疮又称暗疮，属于中医粉刺的范畴。中医认为其病机主要是患者素体阳热偏盛，肺经蕴热，复感风邪，熏蒸面部而发;或是过食辛辣，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致;或因脾虚失运，湿浊内生，郁久化热，灼津为痰，湿热痰浊互结而成。 　　 　　痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊炎皮脂腺疾病，在皮肤科门诊病人中患病率较高，它好发于青春期的男性和女性，经临床观察，男性比女性发病率稍高，但女性发病率早于男性。发病年龄最小在13～16岁，据近几年的报道，因青年男女发育提前，痤疮的发病年龄也相应提早，最小年龄在10～11岁。青春期过后大多数患者症状能自愈或减轻，个别患者可迁延至30岁以上。本病主要发病部位多位于颜面部、胸背部及臀部等脂肪分布较多的区域，在其他部位也可见到，常对称分布，多伴有皮脂溢出。痤疮的发病原因很多，机理至今尚不完全清楚，但内分泌因素被认为是主要原因之一。皮脂腺的发育和皮脂分泌直接受雄性激素的支配，其中睾酮作用最强，故青春期以前发生痤疮的概率很小。此外，毛囊角化过度及毛囊内微生物的过度生长与发病亦有着相关联系，微生物分解皮脂时可产生游离脂肪酸，它能刺激毛囊产生炎症，细菌通过炎症损伤的毛囊进入真皮，而引起毛囊周围及其深部炎症。此外微量元素锌的缺乏、药物、饮食习惯、季节变化及情绪都可诱发痤疮。 　　 　　痤疮的基本的损害主要为毛囊性丘疹，多数皮疹呈黑头粉刺样，用手挤压粉刺可有白色脂栓排出，丘疹顶端可出现小脓疮，破溃吸收后有暂时性色素沉着遗留，损伤部位越深，炎症反应越重，色素沉着就越明显。 　　 　　痤疮后遗留的色素沉着是痤疮痊愈后的棘手问题，经观察及资料显示痤疮后色素沉着可以自然消退，但消退的时间非常缓慢，少则半年，多则一两年。痤疮后色素沉着严重影响了青少年的外在形象及美观，亦影响着他们的心理健康。 　　 　　现代医学在治疗上主要选用维生素类及其衍生物作为治疗色素沉着的辅助药物。此外，维甲酸类药物能加速皮肤细胞的更替，改变黑素细胞的形态，抑制酪氨酸酶活性，减少黑素的形成。但此类药物效果有限，且副作用大。全身性抗生素应用，对痤疮及色素有一定的效果，但不是所有抗生素都有治疗作用，且在人体应用时皮脂腺内达不到有效抗菌浓度，因此效果常不理想。另还有化学剥脱术、激光换肤术、强脉冲光、微晶磨削术等方法，但费用都相对比较高，不是所有患者都可以接受。 　　 　　综合众多文献查询，目前尚无痤疮后色素沉着的诊断标准，也没有一种公认的较为理想的痤疮后色素沉着治疗方案。但临床上这种痤疮后色素沉着的患者较多，且患者需求淡化色沉的心情迫切。因而寻求一种高效的、新型的、经济的治疗手段是我们以后研究的重点。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　 　　研究对象选自2011年12月至2012年12月，在黑龙江中医药大学附属第一医院一门诊王俊志教授处治疗的患者72例，随机分治疗组(中药面膜配合针刺)及对照组(空白组)，每组各36例。 　　 　　治疗组中男28例，女8例，年龄最小15岁，最大36岁;病程最短3个月，最长10年;轻度10例、中度20例、重度6例。对照组中男性20例，女16例，年龄最小13岁，最大38岁;病程最短4个月，最长6年;轻度12例、中度17例，重度7例。经统计学处理两组患者一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　 　　1.2 诊断标准 　　 　　1.2.1 西医诊断标准 　　 　　目前尚无痤疮后色素沉着的诊断标准，故参照赵辨主编《临床皮肤病学》皮肤损害的诊断拟订，诊断标准如下。 　　 　　①患者曾有痤疮病史。 　　 　　②痤疮原有皮损消退后，在原有皮损(丘疹、脓疱、黑头、结节、囊肿等)位置上留有局限性皮肤的色素改变，既不高起，也不凹下;颜色初期鲜红，随后可依次出现深褐色、黄褐色、淡褐色，最后可自行消退;色素区域大小不定，可散在，也可密集成片，一般无自觉症状;在熬夜、日晒等诱因下色素可加深。 　　 　　③可与痤疮原发急性皮损(丘疹、脓疱、黑头、结节、囊肿等)或瘢痕同时存在。 　　 　　1.2.2 临床轻重分级 　　 　　以色素综合积分(色素程度、色素数目、色素大小相加)为依据分3级，本研究选取轻、中、重度患者。轻度:积分在10分以下;中度:积分为11～20分;重度:积分在21分及以上。 　　 　　皮损评分指标:色素程度，0分:无色素;3分:淡褐色;6分:黄褐色;9分:鲜红色。 　　 　　色素数目，0分:无;3分:小于等于10个;6分:大于10个、小于等于30个;9分:大于30个。 　　 　　皮损大小，0分:无，3分:小于等于5mm;6分:大于5mm、小于等于10mm;9分:大于10mm。 　　 　　1.2.3 中医辨证分型 　　 　　中医目前尚无痤疮后色素沉着的诊断