德国、瑞典的社区卫生服务.pdfVIP

全科医学临床与教育2005年lO月第3卷第4期Clinical Education of General Practice Oct．2005，Vo1．3，No．4 · 国外全科医学 · 德国、瑞典的社区卫生服务 李 勤 社区卫生服务是以全科医疗为中心，为社区居 务部(Ministry of Health and Social Affairs)，参观了斯德 民及其家庭提供综合性、持续性、协调性、可及性、人 哥尔摩市的纳斯捷克赫斯医院 (Narsjukhus Hospita1) 性化和个体化的初级卫生保健卫生服务。开展城市 和社区私人诊所。 卫生服务体系改革、积极发展社区卫生服务是我国 1 德国考察情况 当前卫生体制改革的一项重要任务。在西方，欧洲国 1．1 德国卫生管理体制基本情况 德国位于欧洲 家如德国、瑞典等国采用国家计划管理、私人提供社 中部。总人口8 241万，全国总面积约35．7万平方公 区卫生服务的经营模式已实施了数十年。这些国家 里。根据2002年统计数据，德国人均国内生产总值 的社会健康保险人群覆盖率很高，家庭医生与国家 25 981美元，在欧洲占第15位；出生预期寿命，女性 健康保险部门签订服务合同，社区卫生服务体制和 81．6岁，男性75．6岁；出生预期健康寿命，女性74 运行模式较为完善，管理措施到位，社会卫生服务的 岁，男性69．6岁；男性儿童死亡率为5(每千儿童)， 支撑作用强，社区卫生服务组织的功能能够得到较 女性儿童死亡率为4(每千儿童)；成人死亡率，女性 好的体现，能较好地满足居民基本健康需求，其在全 为60(每千成人)，男性为118(每千成人)；人均卫生 科医学人才的培养和管理等方面也积累了丰富的经 总支出2 820美元，在欧洲占第六位；卫生医疗总支 验。 出占国民生产总值10．8％，在欧洲占第三位。每万人 为了适应我国社区卫生服务发展需要，学习和 口有医师3 360人，其中家庭医师1 060人、口腔医师 借鉴西方先进经验和模式，卫生部妇社司与国际交 790人、药剂师590人。德国财政实行高税收、高福 流与合作中心共同组织了第2期赴德国、瑞典社区 利，全民免费享受医疗保健服务的政策。其医疗保健 卫生服务考察团。考察团由卫生部妇社司金生国处 服务体系分为联邦政府、州政府、基层社区三级。联 长任团长，19名成员分别由浙江、湖北、江西、大连、 邦政府和州政府具有立法权。联邦卫生部对州卫生 四川、山东六省市卫生行政部门官员和高校教师组 行政部门制定卫生政策，并对各州的医疗卫生服务 成。考察团于2005年6月17 El至30 El对德国和瑞 进行管理指导，并在卫生服务具体实施方面与各州 典的社区卫生服务进行了考察学习。在德国，参访了 卫生行政部门进行协作。 德国哈勒市卫生局 (Stadt Halle Gesundheitsamt)和卫 各州卫生行政部门主要职能是执行联邦政府制 生局所属的儿童牙病防治所、夏瑞特医学院妇幼医 定的政策和法规，监督医师协会和各医学基金会的 院(Charite Rudolf Virchow University Hospita1)、德国 工作，并负责学校卫生、医院管理、传染病预防与治 联邦医师协会(German Medical Association)、柏林市社 疗、急救医疗管理等工作。 会卫生和保障部 (Department of Health Social Services 德国的区域性卫生行政部门是社区卫生服务的 and Consumer Protection)德国国家保险培训中心 管理机构，具有卫生行政管理和医院双重职能。此是 (AOK)；在瑞典，访问了瑞典国家公共卫生与社会服 本次考察的重点之一。以哈勒市卫生局为例，卫生局 作者单位：310031，浙江杭州 除了执行联邦政府和州卫生行政部门的卫生法规 浙江大学医学院 全科医学临床与教育2005年l0月第3卷第4期Clinical Education ofGeneral Practice Oct．2005．Vo1．3 No．4 外，还负责制定区域卫生计划，落实和协调卫生经费 疗保险、养老保险、失业保险、职业保险、护理保险、 安排；负责对所辖地医疗诊所的设立、评估和医疗质 贫困