杠杆原理下的医院财务管理模式创新.docVIP

　　杠杆原理下的医院财务管理模式创新 一、财务预算管理 财务预算管理坚持收支平衡、量入为出、勤俭办事的原则，保证医院预算切实可行。医院预算是通过编制预算表来实现的。包括基本数字表，大型购置明细表，大型修缮明细表，收入支出预算表。这几个表格相互关联，组成医院预算体系。 （一）基本数字表的编制 （1）床位数 预算年度病床数＝年初病床数＋新增病床数×使用月数÷12－减少病床数×减少月数÷12 （2）病床使用日数 病床使用日数＝开放病床数×全年病床工作日×年度病床使用率 上式中，全年病床工作日一般为365天。 （3）门诊人次 门诊人次＝平均每日计划门诊人次×门诊工作日 （4）工作人员数 工作人员数＝年初实有人数＋计划增加人数×月数÷12－计划减少人数×月数÷12 或工作人员数＝按定员比例每张病床所需工作人员数×年平均病床数 （二）大型购置预算表的编制 预算年度大型设备的购置，要经过使用部门、医学工程管理部门、财务部门、医院领导进行充分论证才能购置。通过论证后确定购置的大型设备，逐一按设备名称填写“大型购置预算表”，形成预算年度的大型购置预算。 （三）大型修缮预算表的编制 大型修缮项目应由基建部门提出，然后由基建部门、财务部门及医院领导进行可行性论证。经过论证后确定的大型修缮项目，逐一填在“大型修缮预算明细表”中。 （四）收支预算表的编制项目 （1）门诊收入 门诊收入预算数＝每人次计划收入标准×计划门诊人次 门诊收入预算中的挂号费、化验费、治疗费等，均可比照上述公式计算。 （2）住院收入 住院收入预算数＝计划每床日收费标准×计划病床使用日 住院收入预算中的住院费、化验费、治疗费等，均可比照上述公式计算。 （3）制剂收入、其他收入　制剂收入、其他收入预算数可根据上年实际执行水平，参照预算年度可能发生的变化因素而定。 （4）药品收入　药品收入分为门诊药品收入、住院药品收入。在门诊、住院药品收入中，又可分为西药收入、中成药收入和中草药收入。其预算的编制方法，可分别比照门诊收入、住院收入预算的编制方法。 （5）预算拨款　预算拨款根据上级主管部门下达的拨款指标而定。 （6）工资　工资预算根据全年平均工作人员数和每一工作人员年平均工资标准计算。公式如下： 工资预算数＝预算年度平均每一工作人员工资额×预算年度平均工作人员数 （7）补助工资　补助工资包括临时工资、卫生津贴、交通补贴、降温费等。应先根据工作人员数和每一工作人员平均开支水平，逐一求出补助中的明细支出预算数，然后将这些明细支出预算汇总成补助工资预算数。 （8）公务费　公务费包括办公费、邮电费、差旅费等。其预算一般根据上年实际支出数，考虑本年增减变化因素而定。 （9）药品费　药品费可根据药品收入预算数剔出药品进销差价后编制。 （10）原材料　原材料预算根据上年原材料占制剂收入的比例，结合本年具体情况而定。 （11）卫生材料　卫生材料包括血、氧气费、化验材料、敷料等。其预算数可根据上年各类材料占相应收入的比例，适当考虑物价变动因素确定。 （12）其他材料、低值易耗品、业务费、其他费用可比照公务费的方法编制。 （13）一般修购费　一般修购费预算按业务收入预算的一定比例计算求得。 （14）大型设备折旧维护更新费　大型设备折旧费按医院的大型设备原值×折旧年限比例[2] 计算，维护更新费按医院的大型设备原值×规定的提取比例计算。 二、财务杠杆原理应用 财务杠杆是利用负债来调节权益资本的手段。医院财务人员如果能够充分理解并合理应用财务杠杆原理进行财务管理和医疗成本控制，将会给医院带来边际收益。 （一）正确认识和把握财务杠杆的利与弊 财务杠杆作用的大小通常用财务杠杆系数表示。财务杠杆系数越大，表示财务杠杆作用越大，财务风险也就越大；财务杠杆系数越小，表明财务杠杆作用越小，财务风险也就越小。 财务杠杆是把“双刃剑”。就其正面意义而言，医院负债经营，不论利润多少，债务利息是不变的。当利润增大时，每一元利润所负担的利息就会相对地减少，从而带来收益更大幅度的提高。于是，财务杠杆就发挥了应有的作用。就其负面意义而言，医院作为独立的经营单位，与企业一样也可能存在财务风险[3]。医院财务风险，是指医院在负债经营过程中因借入资金而产生的丧失偿还能力的可能性和医院收益的可变性。它有两层含义，一是指负债融资导致医院收益下降的风险；二是指负债融资可能导致医院财务状况恶化甚至面临破产的风险。但是，负债比率是