脑卒中并发言语及吞咽障碍的中西医治疗研究.docVIP

　　脑卒中并发言语及吞咽障碍的中西医治疗研究 本研究结果表明，中西医结合治疗言语吞咽障碍效果显着，能够明显改善患者的构音、吞咽障碍，且无明显不良反应，较单纯西医疗效更为确切，可作为临床治疗的重要参考方案。大家在相关论文写作时，可以参考这篇题目为脑卒中并发言语及吞咽障碍的中西医治疗研究中西医结合论文，供大家参考。 　　 　　原标题：中西医结合辨证施治言语及吞咽障碍疗效观察 　　 　　摘要：目的：探讨补中益气汤加减结合Vocastim吞咽言语治疗仪治疗卒中后言语及吞咽障碍的临床疗效。方法：选择脑卒中后言语吞咽障碍患者126例，随机分为对照组与结合组各63例。对照组在常规西医治疗基础上给予Vocastim吞咽言语治疗仪治疗，结合组在对照组治疗方法基础上给予补中益气汤加减辨症施治，观察2组临床疗效，在2个疗程后应用吞咽X射线透视检查法（VFSS） 进行吞咽障碍评估。结果2组治疗后VFSS评分均较治疗前明显提升（P均lt; 0. 05） ,且结合组VFSS评分、吞咽障碍改善总有效率、构音障碍改善总有效率均明显高于对照组（P均lt; 0. 05）。2组均无明显不良反应发生。结论：补中益气汤加减结合Vocastim吞咽言语治疗仪治疗卒中后言语及吞咽障碍疗效确切，可以显着改善患者的构音障碍及吞咽障碍，具有临床推广意义。 　　 　　关键词：构音障碍；吞咽障碍；脑卒中；Vocastim吞咽语言治疗仪；补中益气汤 　　 　　言语及吞咽障碍属于临床常见脑卒中并发症，其发生率高达51%[1 - 2].患者一旦发生言语及吞咽障碍，极易诱发脱水、吸入性肺炎、严重营养不良等相关并发症，在很大程度上干扰了患者的正常生活，严重影响幸福指数与生活质量[3 - 4],因此对脑卒中患者发生言语及吞咽障碍的评估及治疗十分必要。当前国内外尚无确切有效的治疗方法，现代西医学主要以胃造瘘、静脉营养或者鼻饲等治疗手段为主，中医治疗以康复与针刺相结合为主，但效果不明显，尤其是在改善构音吞咽障碍方面效果欠佳。卒中后言语吞咽障碍属于中风范畴，与喉痹、噎隔相似，气虚为该病之本，本虚而标实，其病理为痰证[5 - 6],而痰之成源于气，气虚而无力，津液涩滞而无法布散全身，因此停滞最终酿成痰，主要症状即表现为少气懒言，舌强语謇。笔者依据中医辨证施治之理论，采用补中益气汤加减结合西医Vocastim吞咽语言治疗仪治疗该病，取得较佳效果果，现报道如下。 　　 　　1临床资料 　　 　　1. 1一般资料 　　 　　筛选本院2013年1月-2016年1月收治的脑卒中后言语及吞咽障碍患者126例，均符合《中国脑血管病防治指南》（第六届国内脑血管疾病学术会议制定） 诊断标准：①有既往脑梗死或者脑出血病史；②存在构音障碍、主要表现为发音不清晰、发音语调拖长且十分缓慢、言语字句过于简单，存在吞咽障碍，主要表现为吞咽困难，饮水出现呛咳等；③查体见患者无舌肌萎缩，但舌肌运动较为困难，未见舌肌纤颤，存在明显咽反射，可见明显下颌反射亢进现象，存在掌颏反射与锥体束征阳性情况；④经MRI或者脑CT检查证实为卒中，延髓运动神经核及以上部位有梗死灶；⑤患者意识清醒，且生命体征基本处于平稳状态，可以理解治疗者的简单指令。排除标准： 与临床诊断标准不相符者，检查发现生命体征不够稳定者，有严重认知功能障碍者，或者无法配合本研究者； 存在严重性肝肾功能障碍者以及不同意参与本试验患者；脑卒中反复者或者出现言语吞咽障碍反复发作及加重者； 有椎动脉支架或者颈动脉支架以及植入起搏器术后患者； 可见治疗区皮肤破损致感染患者。按照随机数字表格法将患者分成对照组与结合组，每组63例。对照组男39例，女24例； 年龄48 ~ 86（66. 4 plusmn; 5. 5） 岁； 病程5 ~ 18（11. 2 plusmn; 2. 4） 年； 言语及吞咽障碍程度评分0. 5 ~ 7分，言语及吞咽障碍时间（2. 2 plusmn;1. 6） 年。结合组男38例，女25例； 年龄50 ~ 85（68. 9 plusmn; 5. 8）岁； 病程4 ~ 20（12. 2 plusmn; 2. 3） 年； 言语吞咽障碍程度评分0. 5 ~8分，言语及吞咽障碍时间 （2. 3 plusmn; 1. 4） 年。2组基线资料比较差异无统计学意义（P均gt; 0. 05） ,具有可比性。所有患者签署知情书，研究经伦理委员会批准同意。 　　 　　1. 2治疗方法 　　 　　2组患者在各自治疗前均先行改善脑循环、抗动脉硬化、营养支持以及给予营养脑细胞活化剂等常规治疗。对照组在此基础上应用Vocastim吞咽言语治疗仪治疗，结合组在对照组治疗基础上给予补中益气汤辨证加减治疗。 　　 　　1. 2. 1 　　 　　Vocastim吞咽言语治疗仪操作 所选治疗仪源自菲兹曼医用电